Implantación All-on-4 en Barcelona
¿Qué es All-on-4?
All-on-4 es una técnica de reconstrucción completa de la arcada dentaria superior o inferior sobre cuatro implantes dentales. Los dos implantes anteriores se colocan en posición vertical y los dos distales en ángulo de 30–45° para aprovechar al máximo el volumen óseo disponible y evitar las estructuras anatómicas.
El método fue desarrollado en 2003 y ha demostrado su eficacia clínica en la rehabilitación de la función masticatoria y la estética dental.
Indicaciones
El objetivo principal del All-on-4 es la rehabilitación de la edentación total, especialmente en casos de atrofia ósea avanzada, cuando la implantología clásica en dos fases resulta difícil de realizar.
Las principales causas de la atrofia ósea son: la ausencia prolongada de dientes, la sobrecarga crónica del periodonto y enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus tipo 2 y la osteoporosis.
Diagnóstico y planificación
La planificación preoperatoria incluye una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para evaluar la altura, anchura y densidad del hueso, así como la localización de las estructuras anatómicas. Los pacientes con enfermedades endocrinas se someten a exploraciones adicionales, como el control de la hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Fase quirúrgica
La intervención se realiza bajo anestesia local. Los implantes distales se colocan en ángulo para evitar los senos maxilares o el canal mandibular, lo que en la mayoría de los casos elimina la necesidad de regeneración ósea. Cuando se extraen simultáneamente dientes no viables, los implantes pueden colocarse directamente en los alvéolos.
Carga inmediata
Entre 3 y 5 días después de la colocación se fija una prótesis provisional fija de adaptación con estructura metálica monolítica (titanio o cromo-cobalto). La prótesis distribuye uniformemente la carga masticatoria, minimiza la micromovilidad de los implantes y proporciona una apariencia estética desde los primeros días tras la intervención.
Prótesis definitiva
La prótesis final se fabrica de forma individualizada, teniendo en cuenta la oclusión y las preferencias del paciente. El estándar de 2026 es la prótesis de circonio sobre estructura monolítica, que garantiza alta resistencia, durabilidad y estética natural. La alternativa son las construcciones metalcompuestas sobre estructura de circonio o titanio: más ligeras y económicas, aunque algo inferiores en cuanto a durabilidad.
Ventajas del método All-on-4
— Rehabilitación rápida de la función masticatoria
— Número mínimo de intervenciones quirúrgicas
— Posibilidad de evitar la regeneración ósea en la mayoría de los casos
— Estabilidad y durabilidad de la construcción
— Alta estética desde el primer día
Garantías y documentación
Cada implante Sweden Martina, Nobel o Straumann colocado dispone de un número de serie individual registrado en la base de datos del fabricante. El paciente recibe el pasaporte del implante con la fecha de la intervención, modelo, referencia, longitud, diámetro y valor del par de apriete.
— Garantía del fabricante: sustitución del implante defectuoso según las condiciones de la política del fabricante
— Garantía de la clínica: 2 años
— en caso de complicaciones derivadas de error médico o incumplimiento del protocolo, la reintervención corre a cargo de la clínica (los biomateriales de injerto óseo no están incluidos en la garantía)
— Garantía sobre la prótesis: 1 año con posibilidad de prórroga si se cumplen las revisiones preventivas
Indicaciones para All-on-4
— Edentación total de la arcada superior y/o inferior
— Edentación subtotal con conservación de dientes aislados
— Atrofia ósea avanzada de clase I–III
— Intolerancia o fracaso de las prótesis removibles
Contraindicaciones
Absolutas: — Diabetes mellitus no controlada (HbA1c ≥ 8,0%)
— Tratamiento con bisfosfonatos sin período de interrupción
— Coagulopatías graves
— Enfermedades autoinmunes graves en fase de exacerbación
— Alergia confirmada a los componentes de la anestesia o al titanio
— Trastornos psiquiátricos que imposibiliten el consentimiento informado
Relativas:
— Procesos inflamatorios agudos en la cavidad oral
— Caries o pulpitis en los dientes antagonistas
— Cavidad oral no saneada
— Tabaquismo de más de un paquete al día
— Antecedentes de radioterapia (requiere evaluación individualizada)
— Embarazo y lactancia
Protocolos alternativos
All-on-6 — se aplica en casos de atrofia avanzada de clase III, bruxismo o necesidad de rehabilitar una arcada completa de 14 coronas. Seis implantes proporcionan una biomecánica más predecible.
Implantología cigomática Zygoma
— se aplica en casos de atrofia crítica del maxilar superior (clase IV). Los implantes cigomáticos de gran longitud se anclan en el hueso malar y evitan los senos maxilares. La intervención requiere una alta cualificación del cirujano.
