Corona Dental es una clínica familiar de Barcelona que trabaja desde 2016. Nuestra consulta de odontopediatría en Barcelona la lleva Oksana Onopriienko, odontopediatra y dentista infantil con 12 años de ejercicio: atiende desde el primer diente, hacia los 6–8 meses, hasta la dentición del adolescente, y reúne en una misma consulta el tratamiento y la prevención. Atendemos en español, ruso, inglés y ucraniano, de modo que el niño no tenga que explicar en un idioma ajeno qué le duele. Tratamos la caries y la pulpa de los dientes de leche, aplicamos selladores y flúor, y acompañamos la ortodoncia desde los aparatos removibles hasta los brackets. Trabajamos únicamente con anestesia local.

Qué es la odontopediatría y en qué se diferencia de la consulta de adultos

La odontopediatría es el área de la odontología que se ocupa de los dientes y de la mordida desde que erupciona el primer diente de leche hasta que termina de formarse la dentición definitiva. La diferencia con la consulta de adultos no está en el tamaño del instrumental ni en los dibujos del techo. Son cuatro diferencias, y todas son clínicas.

De ahí la conclusión práctica: el odontopediatra no es «un dentista de adultos que habla con dulzura». Es una dedicación propia, con procedimientos que en la consulta de adultos sencillamente no existen —pulpotomía, sellado de fisuras, coronas pediátricas, ortodoncia interceptiva, mantenedores de espacio—.

Qué cubre el CatSalut y qué se paga aparte

Conviene cerrar esta cuestión la primera, porque marca el presupuesto familiar de varios años. En Cataluña funciona el Programa d'atenció dental de Catalunya: el niño de 0 a 14 años con tarjeta sanitaria individual (TSI) recibe una cobertura básica sin coste a través de su centro de atención primaria (CAP). Esa cobertura tiene un límite, y el límite no cae donde la mayoría de padres supone.

A qué edad traer al niño al odontopediatra

El dentista infantil atiende en nuestra consulta desde que sale el primer diente, hacia los 6–8 meses. No es exceso de celo: a esa edad la revisión dura dos minutos y se hace en el regazo de la madre, y resuelve cuestiones que más tarde se resuelven en el sillón y con anestesia.

La visita con un niño menor de tres años se organiza de otro modo: no se le sienta solo en el sillón y la exploración se concentra en la ventana corta en la que está tranquilo. El objetivo no es resolverlo todo de una vez, sino detectar el problema en fase de mancha y no estropearle la relación con el dentista.

Motivos para pedir cita con el odontopediatra

El dolor no es el primer motivo para acudir al dentista infantil, ni el principal: en los dientes de leche aparece tarde, con frecuencia ya en fase de pulpitis. Conviene venir antes, con estas señales.

• Mancha blanca o marrón en un diente. Fase inicial de caries, reversible sin turbina. Los padres suelen confundirla con placa y esperan a que oscurezca.
• Pigmentación oscura en el cuello de los dientes que el cepillo no retira. Es la tinción negra o black stain, producida por determinadas bacterias. No destruye el diente, pero informa sobre la microbiota y solo se elimina en consulta.
• El niño mastica siempre del mismo lado. Del otro lado le duele o le molesta, aunque no se queje.
• Sangrado al cepillar. Casi siempre es gingivitis por cepillado incompleto, no «un roce sin querer».
• Mal aliento con garganta y digestión normales. Apunta a una cavidad con restos de comida o a inflamación de la encía.
• Fractura o golpe tras una caída. Hay que explorar aunque no se vea daño: el diente puede oscurecer meses después.
• El diente definitivo sale en segunda fila. Imagen habitual en los incisivos inferiores a los 6–7 años; exige decidir qué hacer con el temporal.
• Respira por la boca, ronca, rechina los dientes al dormir o se chupa el dedo pasados los 3 años. Estos hábitos modifican la forma del maxilar y hay que abordarlos mientras el hueso crece.

Qué tratamos en la consulta infantil

El alcance completo de nuestra consulta de odontopediatría en Barcelona, agrupado por objetivos. El plan concreto y los plazos se indican tras la exploración.

La opinión de nuestra odontopediatra

Por qué un diente de leche se trata en vez de extraerse

La pregunta que más oigo de los padres: «Si se va a caer igualmente, ¿para qué tratarlo?». Respondo siempre lo mismo: porque no se cae mañana, sino a veces dentro de seis o siete años.

El segundo molar temporal suele acompañar al niño hasta los 10–12 años. Extraerlo a los cinco es permitir que los dientes vecinos se inclinen hacia el hueco, y cuando llegue el definitivo ya no habrá sitio. Eso no se arregla con una obturación, sino con ortodoncia, y cuesta varias veces más.

La segunda razón es la infección. La raíz del diente temporal queda pegada al germen del definitivo, y una infección mantenida puede alterar el esmalte del permanente antes incluso de que erupcione. Esos dientes suelen salir con manchas y requieren restauración.

Y la tercera, de la que se habla menos: un niño al que le faltan varios dientes mastica peor y de otra manera, y si los ausentes son los de delante, también se resiente el habla.

Por eso decido extraer solo cuando el diente no se puede conservar o cuando está de todos modos al borde del recambio. En los demás casos, lo tratamos.

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Oksana Onopriienko

Odontopediatra
Tratamiento y prevención
12 años de ejercicio

La primera visita y la cita de adaptación

El miedo al dentista es frecuente en niños y casi nunca nace solo: se aprende en una primera visita mal planteada. Si el niño no ha ido nunca o ya viene asustado de otra consulta, proponemos una cita de adaptación: una visita aparte en la que no se realiza ningún tratamiento.

Prevención: selladores, flúor e higiene

En odontopediatría la prevención no es un complemento del tratamiento, sino el trabajo principal. Esto es lo que se hace y cuándo.

Caries y pulpa en los dientes de leche

Lo que se hace depende de la fase en la que el diente llega a la consulta. En la dentición temporal las fases se suceden más deprisa, así que la diferencia entre venir hoy y venir dentro de tres meses llega a ser decisiva.

Con qué se restaura un diente temporal

La elección del material no es un detalle de catálogo: condiciona cuánto aguanta la restauración hasta el recambio. En cavidades pequeñas y medianas trabajamos con composite fotopolimerizable, que reproduce el color del diente. En dientes con mucha pérdida de estructura, una obturación convencional se fractura o se descementa, y entonces procede una corona pediátrica que abraza el diente entero. La decisión depende de cuánta pared queda sana, de la colaboración del niño y de cuánto tiempo falta para que el diente se caiga; se toma en la exploración y se explica antes de empezar.

Hipoplasia del esmalte e hipomineralización incisivo-molar

Los padres suelen confundirlo con una caries descuidada, pero el diente erupciona ya defectuoso: el esmalte sale amarillo-marrón, rugoso y a trozos ausente. La causa se establece antes de la erupción y el cepillado no tiene nada que ver. Son dientes sensibles, que se destruyen deprisa y retienen mal una obturación convencional, de modo que el abordaje es otro: prevención reforzada, recubrimientos protectores y restauración temprana. Distinguir un defecto del desarrollo de una caries solo es posible explorando.

Mantenedores de espacio

Es la pieza que más se olvida cuando se extrae un diente de leche antes de tiempo, y la que evita una ortodoncia posterior.

Cuando un molar temporal se pierde años antes del recambio, los dientes contiguos tienden a desplazarse hacia el hueco en cuestión de meses. El definitivo que debía ocupar ese lugar puede encontrarse el espacio reducido y erupcionar desviado, en segunda fila o quedar retenido en el hueso. El mantenedor de espacio es un pequeño dispositivo fijo o removible que ocupa esa distancia y la conserva hasta que el definitivo asoma.

• Cuándo se plantea: tras la extracción de un molar temporal con un margen amplio hasta el recambio, o cuando el diente se ha perdido por traumatismo.
• Cuándo no hace falta: si el definitivo ya está a punto de erupcionar, el dispositivo no aporta nada.
• Qué exige: revisiones de control, porque el maxilar crece y el dispositivo deja de ajustar; y cepillado cuidadoso alrededor, ya que retiene placa.

La decisión se toma con una radiografía: hay que ver en qué fase de formación está la raíz del definitivo para estimar cuánto falta. Sin esa imagen, colocar o descartar un mantenedor es una apuesta.

Traumatismo dental: qué hacer antes de llegar

Las caídas en el parque y los golpes practicando deporte son un motivo frecuente de urgencia. Lo que se haga en la primera hora pesa más en el resultado que todo el tratamiento posterior.

Ortodoncia interceptiva y hábitos

Una maloclusión no se corrige por estética. Reparte mal la carga masticatoria, acelera el desgaste, dificulta el cepillado y en algunos casos afecta a la respiración y al habla. Los niños tienen una ventaja que los adultos ya no tienen: el maxilar crece, y sobre ese crecimiento se puede influir, que es de lo que se ocupa la ortodoncia interceptiva. En el adolescente se suma un motivo que conviene no menospreciar: una sonrisa que le gusta sostiene su autoestima en una etapa en la que eso pesa mucho.

Hábitos que modifican la forma del maxilar

• Chuparse el dedo o el chupete pasados los 3 años. La presión constante genera una mordida abierta: los dientes de delante dejan de contactar.
• Respiración bucal. Cambia la posición de la lengua y de la mandíbula y estrecha el maxilar superior. Suele tener origen otorrinolaringológico, y sin resolver esa parte la ortodoncia no da un resultado estable.
• Rechinar los dientes al dormir. Es frecuente y no siempre requiere tratamiento, pero con desgaste marcado del esmalte indicamos una férula protectora.
• Interposición lingual al tragar. Impide que los dientes contacten y anula el resultado de la alineación si no se corrige.

Anestesia en niños: qué hacemos y qué no

Es el punto en el que más se diferencian las consultas de odontopediatría de Barcelona, y conviene aclararlo antes de pedir cita: de la respuesta depende si le servimos o no.

Niños que necesitan un enfoque distinto

Hay niños que no encajan en el guion habitual de la consulta, y no es cuestión de educación: un niño con trastorno del espectro autista tolera mal el entorno nuevo, el ruido y el contacto; uno con déficit de atención no aguanta la inmovilidad prolongada; uno con odontofobia intensa reacciona con pánico al gabinete antes incluso de la exploración.

Lo que podemos ofrecer: una serie prolongada de citas de adaptación sin tratamiento, sesiones cortas que fraccionan el trabajo en etapas, horarios fuera de las franjas de más afluencia y la presencia del padre o la madre durante toda la visita. Lo que no podemos ofrecer es tratamiento bajo sedación. Cuando el caso es complejo y el volumen de trabajo elevado, lo correcto es acudir directamente a un hospital con servicio de anestesiología, y así lo diremos en la consulta.

Niños recién llegados a Barcelona

Buena parte de nuestras familias ha llegado hace poco. La mudanza repercute en la boca del niño más de lo que suele pensarse, y los patrones se repiten.

• Interrupción del seguimiento. Entre la última visita en el país de origen y la primera aquí pasan de seis meses a dos años: en la infancia basta para que una caries llegue al nervio.
• Cambio de alimentación. Otros productos y otra frecuencia de picoteo. Para el esmalte importa más la frecuencia de las ingestas azucaradas que su cantidad, y tras la mudanza cambia justamente la frecuencia.
• Otro agua y otro flúor. El contenido de flúor del agua de consumo varía de un país a otro, y la pauta anterior puede resultar aquí excesiva o insuficiente. Se revisa en la exploración.
• Estrés de adaptación. El colegio nuevo y el idioma nuevo se manifiestan a menudo como rechinar nocturno y mordisqueo de labios. En el esmalte se ve antes de que los padres relacionen una cosa con la otra.

Traiga a la primera visita todo lo que tenga: radiografías, informes, modelos y aparatos de ortodoncia. Los documentos en un idioma que no conozcamos también ahorran tiempo, porque una radiografía se lee al margen del idioma del informe.

Quién puede acompañar al menor

Un trámite que conviene conocer de antemano: sin el acompañamiento adecuado la visita no se realiza.

• Al menor lo acompaña su padre, madre o representante legal, que firma además el consentimiento informado para la exploración y el tratamiento.
• Abuelos, cuidadores o hermanos mayores no son representantes legales: necesitan una autorización escrita del progenitor.
• En caso de separación o de una guarda con régimen particular, firma quien figure como representante legal en la documentación.
• Traiga el documento identificativo del niño: sin sus datos no podemos abrir la historia clínica.
• A un adolescente que acude solo lo exploraremos una vez confirmado el consentimiento de sus progenitores.

Precios de la consulta infantil

Partidas vigentes de la clínica aplicables a la consulta de odontopediatría en Barcelona. El coste de tratar un diente concreto depende del alcance y se indica tras la exploración: una obturación en una cavidad pequeña y la reconstrucción de un diente destruido son trabajos distintos, y dar una sola cifra para ambos sería deshonesto.

La primera visita cuesta 50 €. No realizamos primeras visitas sin coste: explorar a un niño, valorar su mordida y elaborar un plan es trabajo clínico, no un trámite previo a vender un tratamiento. Listado completo en la página de precios.

De dónde nos traen a los niños

Con un niño, el trayecto hasta el dentista infantil cuenta: después del tratamiento se le quiere llevar a casa pronto y sin dos transbordos. Estamos en Barcelona y atendemos tanto a familias de la ciudad como del área metropolitana.

Nuestros casos

Las fotografías de antes y después se publican con el consentimiento escrito de los progenitores. Sección en preparación.

Preguntas frecuentes