Kinderzahnheilkunde

Corona Dental — Familienzahnklinik in Barcelona, tätig seit 2016. Die Kinderbehandlung führt Oksana Onoprienko, Kinderzahnärztin mit 12 Jahren Erfahrung: vom ersten Zahn im Alter von 6–8 Monaten bis zum Jugendgebiss, Behandlung und Prophylaxe — bei einem Arzt. Die Behandlung erfolgt in vier Sprachen. Wir behandeln Milchzähne und Kinderpulpitis, setzen Fissurenversiegelungen und fluoridieren, führen Kieferorthopädie von der Platte bis zur Zahnspange. Wir arbeiten ausschließlich unter Lokalanästhesie.

Was Kinderzahnheilkunde ist und wie sie sich von der Erwachsenenzahnheilkunde unterscheidet

Die Kinderzahnheilkunde (in Spanien — odontopediatría, Odontopediatrie) befasst sich mit Zähnen und Biss vom Durchbruch des ersten Milchzahns bis zum Abschluss der Bildung des bleibenden Gebisses. Der Unterschied zur Erwachsenenbehandlung liegt weder in der Größe der Instrumente noch in Zeichentrickfilmen an der Decke. Es gibt vier Unterschiede, und alle sind medizinisch.

Daraus folgt: Ein Kinderzahnarzt ist nicht „ein Erwachsenenarzt, der freundlich spricht". Es ist eine eigene Spezialisierung mit eigenem Eingriffsspektrum: Pulpotomie, Versiegelung, Kinderkronen, interceptive Kieferorthopädie — in der Erwachsenenbehandlung gibt es sie nicht.

Was CatSalut abdeckt und was separat bezahlt wird

Diese Frage sollte zuerst geklärt werden: Sie bestimmt das Familienbudget für Jahre im Voraus. In Katalonien gilt das Programa d'atenció dental de Catalunya: Ein Kind von 0 bis 14 Jahren mit individueller Gesundheitskarte (TSI) erhält über sein Primärversorgungszentrum (CAP) einen Grundumfang an Leistungen kostenfrei. Der Umfang ist begrenzt, und die Grenze verläuft nicht dort, wo die meisten Eltern sie erwarten.

Ab welchem Alter das Kind zum Zahnarzt bringen

Die Kinderzahnärztin unserer Klinik behandelt ab dem Durchbruch der ersten Zähne — ab 6–8 Monaten. Das ist keine Übervorsicht: Eine solche Untersuchung dauert zwei Minuten und erfolgt auf dem Schoß der Mutter, und sie löst Aufgaben, die später im Stuhl und mit Anästhesie gelöst werden.

Der Besuch mit einem Kind unter drei Jahren ist anders aufgebaut: Der Arzt setzt es nicht allein in den Stuhl und legt die Untersuchung in ein kurzes Fenster, solange das Kind ruhig ist. Die Aufgabe ist nicht, alles auf einmal zu heilen, sondern das Problem im Stadium des Flecks zu sehen und die Beziehung zum Arzt nicht zu verderben.

Anlässe für einen Termin beim Kinderzahnarzt

Schmerz ist nicht der erste und nicht der wichtigste Anlass für einen Termin beim Kinderzahnarzt: In Milchzähnen tritt er spät auf, oft bereits im Stadium der Pulpitis. Es lohnt sich, früher einen Termin zu vereinbaren, nach diesen Anzeichen.

• Weißer oder brauner Fleck am Zahn. Frühstadium der Karies, umkehrbar ohne Bohrer. Eltern halten den Fleck oft für Belag und warten, bis er dunkel wird.
• Dunkler Belag am Zahnhals, der sich nicht abbürsten lässt. Priestley-Belag, in spanischen Kliniken — black stain: ein Pigment, das von besonderen Bakterien gebildet wird. Er zerstört den Zahn nicht, spricht aber über die Zusammensetzung der Mikroflora und wird nur in der Praxis entfernt.
• Das Kind kaut auf einer Seite. Auf der anderen tut es weh oder ist unangenehm, auch ohne Beschwerden.
• Blut am Zahnbürstchen. Meist eine Gingivitis wegen unvollständiger Reinigung, nicht „ich habe das Zahnfleisch versehentlich berührt".
• Mundgeruch bei gesundem Hals und Bauch. Weist auf eine Höhle mit Speiseresten oder eine Zahnfleischentzündung hin.
• Absplitterung oder Prellung des Zahns nach einem Sturz. Eine Untersuchung ist auch ohne sichtbare Schädigung nötig: Der Zahn kann Monate später dunkel werden.
• Der bleibende Zahn wächst in der zweiten Reihe. Häufiges Bild an den unteren Schneidezähnen mit 6–7 Jahren; eine Entscheidung zum Milchzahn ist nötig.
• Das Kind atmet durch den Mund, schnarcht, knirscht nachts mit den Zähnen, lutscht nach dem 3. Lebensjahr am Daumen. Diese Gewohnheiten verändern die Kieferform — damit muss man sich befassen, solange der Knochen wächst.

Was wir bei Kindern behandeln

Der vollständige Umfang der Kinderzahnheilkunde in der Klinik, nach Aufgaben gruppiert. Plan und Fristen nennt der Arzt nach der Untersuchung.

Meinung der Kinderzahnärztin

Warum ein Milchzahn behandelt und nicht entfernt wird

Die häufigste Frage von Eltern: „Er fällt doch sowieso aus, warum behandeln?" Ich antworte immer gleich — er fällt nicht morgen aus, sondern manchmal erst in sechs oder sieben Jahren.

Der sechste Milchzahn dient bis zum 10.–12. Lebensjahr. Ihn mit fünf zu entfernen bedeutet, die Nachbarzähne in die Lücke kippen zu lassen, und bis der bleibende Zahn kommt, ist kein Platz mehr. Danach wird das nicht mit einer Füllung behandelt, sondern kieferorthopädisch, und kostet ein Vielfaches.

Zweiter Grund — die Infektion. Die Wurzel des Milchzahns liegt direkt am Keim des bleibenden Zahns, und eine vernachlässigte Pulpitis kann den Schmelz des bleibenden Zahns noch vor dessen Durchbruch schädigen. Solche Zähne kommen später fleckig heraus und erfordern eine Restauration.

Dritter, über den seltener gesprochen wird: Ein Kind ohne mehrere Zähne beginnt schlechter und anders zu kauen, und beim Verlust der Frontzähne leidet auch die Sprache.

Deshalb entscheide ich mich für eine Entfernung nur dort, wo der Zahn nicht erhalten werden kann oder ohnehin an der Grenze des Wechsels steht. In den übrigen Fällen — behandeln wir.

Kind zur Untersuchung anmelden

Oksana Onoprienko

Kinderzahnärztin
Behandlung und Prophylaxe
12 Jahre Erfahrung

Der erste Besuch und die Adaptationsbehandlung

Wenn das Kind noch nie beim Zahnarzt war oder nach einer misslungenen Erfahrung bereits Angst hat, bieten wir einen Adaptationsbesuch an — einen separaten Termin, bei dem überhaupt keine Behandlung stattfindet.

Prophylaxe: Versiegelungen, Fluor und Hygiene

In der Kinderbehandlung ist die Prophylaxe keine Ergänzung zur Behandlung, sondern die Hauptarbeit. Wir sehen uns an, was und wann gemacht wird.

Karies und Pulpitis der Milchzähne

Das ist die Hauptarbeit der Kinderzahnheilkunde. Die Reihenfolge der Maßnahmen hängt vom Stadium ab, in dem der Zahn zum Arzt kam. Bei Milchzähnen wechseln die Stadien schneller, deshalb ist der Unterschied zwischen einem Besuch heute und in drei Monaten manchmal grundlegend.

Hypoplasie und Hypomineralisation des Schmelzes

Eltern halten das oft für eine fortgeschrittene Karies, aber der Zahn bricht bereits defekt durch: Der Schmelz ist gelb-braun, rau, stellenweise fehlt er. Die Ursache entsteht vor dem Durchbruch, das Putzen hat damit nichts zu tun. Solche Zähne sind empfindlich, zerstören sich schnell und halten eine gewöhnliche Füllung schlecht, deshalb ist der Ansatz anders: verstärkte Prophylaxe, Schutzbeschichtungen und frühe Wiederherstellung. Einen Entwicklungsdefekt des Schmelzes von einer Karies zu unterscheiden, ist nur bei der Untersuchung möglich.

Zahntrauma: was vor dem Termin zu tun ist

Stürze auf dem Spielplatz und Schläge beim Sport sind ein häufiger Grund für dringende Vorstellungen. Die Maßnahmen in der ersten Stunde beeinflussen das Ergebnis mehr als die gesamte spätere Behandlung.

Kieferorthopädie und schlechte Gewohnheiten

Der Biss wird nicht wegen des Aussehens korrigiert: Ein falscher Schluss gibt ungleichmäßige Belastung, beschleunigt die Abnutzung, behindert das Putzen und beeinflusst manchmal Atmung und Sprache. Kinder haben einen Vorteil, den Erwachsene nicht haben: Der Kiefer wächst, und auf das Wachstum kann man Einfluss nehmen.

Gewohnheiten, die die Kieferform verändern

• Daumen- oder Schnullerlutschen nach dem 3. Lebensjahr. Der ständige Druck formt einen offenen Biss: Die Frontzähne schließen nicht mehr.
• Mundatmung. Verändert die Lage von Zunge und Kiefer, verengt den Oberkiefer. Meist mit HNO-Problemen verbunden: Ohne deren Lösung gibt die Kieferorthopädie kein dauerhaftes Ergebnis.
• Zähneknirschen im Schlaf. Kommt häufig vor und erfordert nicht immer eine Behandlung, aber bei ausgeprägter Schmelzabnutzung fertigen wir eine Schutzschiene.
• Zunge zwischen den Zähnen beim Schlucken. Hindert die Zähne am Schluss und hebt das Ergebnis der Ausrichtung auf.

Anästhesie bei Kindern: was wir tun und was wir nicht tun

Darin unterscheidet sich die Kinderzahnheilkunde in Barcelona am stärksten, und es lohnt sich, das vor dem Termin zu klären: Von der Antwort hängt ab, ob wir zu Ihnen passen.

Kinder, die einen besonderen Ansatz brauchen

Ein Teil der Kinder passt nicht in das übliche Behandlungsszenario, und es liegt nicht an der Erziehung: Ein Kind mit Autismus-Spektrum-Störung verträgt die neue Umgebung, Lärm und Berührung schwer, mit Aufmerksamkeitsdefizit — hält die lange Unbeweglichkeit nicht aus, mit ausgeprägter Odontophobie reagiert es schon vor der Untersuchung mit Panik auf die Praxis.

Was wir können: eine Serie von Adaptationsbesuchen ohne Behandlung, kurze Termine mit Aufteilung der Arbeit in Etappen, einen Termin außerhalb der Stoßzeiten und die Anwesenheit des Elternteils während der gesamten Behandlung. Was wir nicht können — Behandlung im Schlaf.

Das Kind nach dem Umzug nach Spanien

Unter unseren Patienten sind viele Familien, die kürzlich nach Barcelona gekommen sind. Der Umzug wirkt sich auf die Zähne des Kindes stärker aus, als man denkt, und die Bilder wiederholen sich.

• Unterbrechung der Beobachtung. Zwischen dem letzten Besuch im Herkunftsland und dem ersten hier vergehen sechs Monate bis zwei Jahre — im Kindesalter reicht das, damit eine Karies den Nerv erreicht.
• Umstellung der Ernährung. Andere Produkte und andere Häufigkeit der Zwischenmahlzeiten. Für den Schmelz ist die Häufigkeit des Zuckers wichtiger als die Menge, und nach dem Umzug ändert sich genau diese.
• Anderes Wasser und anderes Fluor. Der Fluoridgehalt im Trinkwasser unterscheidet sich je nach Land, und das bisherige Fluoridierungsschema kann hier übermäßig oder unzureichend sein. Wir überprüfen es bei der Untersuchung.
• Adaptationsstress. Neue Schule und neue Sprache äußern sich oft in nächtlichem Knirschen und Lippenbeißen. Am Schmelz ist das früher zu sehen, als die Eltern beides verbinden.

Bringen Sie zum ersten Termin alles mit: Aufnahmen, Berichte, Abdrücke, Geräte. Dokumente in einer unbekannten Sprache sparen ebenfalls Zeit — eine Aufnahme liest sich unabhängig von der Sprache des Berichts.

Wer das Kind zum Termin bringen kann

Eine Formalität, die man besser im Voraus kennt: Ohne die richtige Begleitung findet die Behandlung beim Kinderzahnarzt nicht statt.

• Ein Kind bis zur Volljährigkeit wird von einem Elternteil oder gesetzlichen Vertreter begleitet, der auch die informierte Einwilligung zur Untersuchung und Behandlung unterschreibt.
• Großmutter, Großvater, Nanny, ältere Geschwister sind keine gesetzlichen Vertreter — es braucht eine schriftliche Vollmacht des Elternteils.
• Bei Scheidung oder besonderer Sorgerechtsregelung unterschreibt die Einwilligung, wer laut Dokumenten gesetzlicher Vertreter ist.
• Kommen Sie mit dem Dokument des Kindes: Ohne dessen Daten legen wir keine Kartei an.
• Einen Jugendlichen, der allein gekommen ist, untersuchen wir nur nach Bestätigung der elterlichen Einwilligung.

Preise der Kinderbehandlung

Geltende Positionen der Klinik für die Kinderbehandlung. Die Kosten der Behandlung eines konkreten Zahns hängen vom Umfang ab und werden bei der Untersuchung genannt: Eine Füllung an einer kleinen Höhle und die Wiederherstellung eines zerstörten Zahns sind unterschiedliche Arbeiten, und eine Zahl für beide wäre unehrlich.

Die Beratung ist kostenpflichtig, €50. Kostenlose Ersttermine führen wir nicht durch: Die Untersuchung eines Kindes mit Bissbewertung und Plan ist eine vollwertige ärztliche Arbeit, keine Formalität vor dem Verkauf einer Behandlung. Vollständige Preisliste — auf der Seite Preise.

Woher die Kinder zu uns gebracht werden

Mit einem Kind ist der Weg zur Klinik ein eigener Faktor: Nach der Behandlung möchte man es schnell nach Hause bringen, nicht zweimal umsteigen. Wir sind in Barcelona und nehmen Familien aus der Stadt wie aus den Vororten auf.

Unsere Arbeiten

„Vorher- und Nachher"-Fotos werden mit schriftlicher Zustimmung der Eltern veröffentlicht. Rubrik in Vorbereitung.

Fragen und Antworten