Corona Dental — семейная стоматология в Барселоне, работающая с 2016 года. Детский приём ведёт Оксана Оноприенко, детский стоматолог со стажем 12 лет: от первого зуба в 6–8 месяцев до подросткового прикуса, и лечение, и профилактику — одним врачом. Приём идёт на четырёх языках. Лечим молочные зубы и детский пульпит, ставим герметики и фторируем, ведём ортодонтию от пластинок до брекетов. Работаем только под местной анестезией.

Что такое детская стоматология и чем она отличается от взрослой

Детская стоматология (в Испании — odontopediatría, одонтопедиатрия) занимается зубами и прикусом от прорезывания первого молочного зуба до окончания формирования постоянного. Отличие от взрослого приёма — не в размере инструментов и не в мультиках на потолке. Отличий четыре, и все медицинские.

Отсюда вывод: детский стоматолог — не «взрослый врач, который ласково разговаривает». Это отдельная специализация со своим набором вмешательств: пульпотомия, герметизация, детские коронки, интерцептивная ортодонтия — во взрослом приёме их не существует.

Что покрывает CatSalut, а что оплачивается отдельно

Вопрос стоит закрыть первым: он определяет бюджет семьи на годы вперёд. В Каталонии действует Programa d'atenció dental de Catalunya: ребёнок от 0 до 14 лет с индивидуальной медицинской картой (TSI) получает базовый объём помощи без оплаты через свой центр первичной помощи (CAP). Объём ограничен, и граница проходит не там, где ждёт большинство родителей.

С какого возраста вести ребёнка к стоматологу

Детский стоматолог в нашей клинике принимает с появления первых зубов — с 6–8 месяцев. Это не перестраховка: такой осмотр занимает две минуты и делается у мамы на коленях, а решает задачи, которые позже решаются в кресле и с анестезией.

Визит с ребёнком до трёх лет строится иначе: врач не сажает его в кресло одного и укладывает осмотр в короткое окно, пока ребёнок спокоен. Задача — не вылечить всё разом, а увидеть проблему на стадии пятна и не испортить отношение к врачу.

Поводы обратиться к детскому стоматологу

Боль — не первый и не главный повод обратиться к детскому стоматологу: в молочных зубах она появляется поздно, часто уже на стадии пульпита. Записываться стоит раньше, по этим признакам.

• Белое или коричневое пятно на зубе. Ранняя стадия кариеса, обратимая без бормашины. Родители часто принимают пятно за налёт и ждут, пока оно потемнеет.
• Тёмный налёт у шейки зубов, который не счищается щёткой. Налёт Пристли, в испанских клиниках — black stain: пигмент, образуемый особыми бактериями. Зуб он не разрушает, но говорит о составе микрофлоры и снимается только в кабинете.
• Ребёнок жуёт на одной стороне. С другой стороны больно или неудобно, даже если жалоб нет.
• Кровь на щётке. Обычно гингивит из-за неполной чистки, а не «случайно задел десну».
• Запах изо рта при здоровом горле и животе. Указывает на полость с остатками пищи или воспаление десны.
• Скол или ушиб зуба после падения. Осмотр нужен даже без видимого повреждения: зуб может потемнеть месяцы спустя.
• Постоянный зуб растёт вторым рядом. Частая картина на нижних резцах в 6–7 лет; нужно решение по молочному зубу.
• Ребёнок дышит ртом, храпит, скрипит зубами во сне, сосёт палец после 3 лет. Эти привычки меняют форму челюсти — разбираться нужно, пока кость растёт.

Что мы лечим у детей

Полный объём детской стоматологии в клинике, сгруппированный по задачам. План и сроки врач называет после осмотра.

Мнение детского стоматолога

Почему молочный зуб лечат, а не удаляют

Самый частый вопрос от родителей: «Он же всё равно выпадет, зачем лечить?» Отвечаю одинаково — выпадет он не завтра, а иногда через шесть-семь лет.

Молочный шестой зуб служит до 10–12 лет. Удалить его в пять — значит дать соседним наклониться в пустое место, и к приходу постоянного места уже не будет. Дальше это лечится не пломбой, а ортодонтией, и стоит в разы дороже.

Вторая причина — инфекция. Корень молочного зуба лежит вплотную к зачатку постоянного, и запущенный пульпит способен повредить эмаль постоянного ещё до прорезывания. Такие зубы потом выходят пятнистыми и требуют реставрации.

Третья, о которой говорят реже: ребёнок без нескольких зубов начинает жевать хуже и иначе, а при потере передних страдает и речь.

Поэтому удалять я решаю только там, где зуб сохранить невозможно или он и так на грани смены. В остальных случаях — лечим.

Записать ребёнка на осмотр

Оксана Оноприенко

Детский стоматолог
Лечение и профилактика
Стаж 12 лет

Первый визит и адаптационный приём

Если ребёнок никогда не был у стоматолога или уже боится после неудачного опыта, мы предлагаем адаптационный визит — отдельный приём, на котором лечения не происходит вообще.

Профилактика: герметики, фтор и гигиена

В детском приёме профилактика — не дополнение к лечению, а основная работа. Разберём, что делается и когда.

Кариес и пульпит молочных зубов

Это основная работа детской стоматологии. Порядок действий зависит от стадии, на которой зуб попал к врачу. В молочных зубах стадии сменяются быстрее, поэтому разница между визитом сегодня и через три месяца бывает принципиальной.

Гипоплазия и гипоминерализация эмали

Родители часто принимают это за запущенный кариес, но зуб прорезывается уже дефектным: эмаль жёлто-коричневая, шероховатая, местами отсутствует. Причина закладывается до прорезывания, чистка здесь ни при чём. Такие зубы чувствительны, быстро разрушаются и плохо держат обычную пломбу, поэтому подход другой: усиленная профилактика, защитные покрытия и раннее восстановление. Отличить дефект развития эмали от кариеса можно только на осмотре.

Травма зуба: что делать до приёма

Падения на площадке и удары в спорте — частая причина срочных обращений. Действия в первый час влияют на исход больше, чем всё последующее лечение.

Ортодонтия и вредные привычки

Прикус исправляют не из-за внешнего вида: неправильное смыкание даёт неравномерную нагрузку, ускоряет стирание, мешает чистке и порой влияет на дыхание и речь. У детей есть преимущество, которого нет у взрослых: челюсть растёт, и на рост можно влиять.

Привычки, которые меняют форму челюсти

• Сосание пальца или пустышки после 3 лет. Постоянное давление формирует открытый прикус: передние зубы перестают смыкаться.
• Дыхание ртом. Меняет положение языка и челюсти, сужает верхнюю. Обычно связано с ЛОР-проблемами: без их решения ортодонтия не даст стойкого результата.
• Скрежет зубами во сне. Встречается часто и не всегда требует лечения, но при выраженном стирании эмали делаем защитную капу.
• Прокладывание языка между зубами при глотании. Мешает зубам сомкнуться и сводит на нет результат выравнивания.

Анестезия у детей: что мы делаем и чего не делаем

Этим детская стоматология в Барселоне различается сильнее всего, и договориться стоит до записи: от ответа зависит, подходим ли мы вам.

Дети, которым нужен особый подход

Часть детей не вписывается в обычный сценарий приёма, и дело не в воспитании: ребёнок с расстройством аутистического спектра тяжело переносит новую обстановку, шум и прикосновения, с дефицитом внимания — не выдерживает длительную неподвижность, с выраженной одонтофобией реагирует на кабинет паникой ещё до осмотра.

Что мы можем: серию адаптационных визитов без лечения, короткие приёмы с дроблением работы на этапы, запись вне пиковых часов и присутствие родителя рядом весь приём. Чего не можем — лечения во сне.

Ребёнок после переезда в Испанию

Среди наших пациентов много семей, приехавших в Барселону недавно. Переезд отражается на зубах ребёнка сильнее, чем принято думать, и картины повторяются.

• Разрыв в наблюдении. Между последним визитом в прежней стране и первым здесь проходит от полугода до двух лет — в детском возрасте этого хватает, чтобы кариес дошёл до нерва.
• Смена рациона. Другие продукты и другая частота перекусов. Для эмали частота сахара важнее количества, и после переезда меняется именно она.
• Другая вода и другой фтор. Содержание фтора в питьевой воде различается по странам, и прежняя схема фторирования здесь может оказаться избыточной или недостаточной. Пересматриваем на осмотре.
• Стресс адаптации. Новая школа и новый язык часто выражаются в ночном скрежете и обкусывании губ. На эмали это видно раньше, чем родители свяжут одно с другим.

Приносите на первый приём всё: снимки, выписки, слепки, аппараты. Документы на незнакомом языке тоже экономят время — снимок читается независимо от языка заключения.

Кто может привести ребёнка на приём

Формальность, о которой лучше знать заранее: без правильного сопровождения приём у детского стоматолога не состоится.

• Ребёнка до совершеннолетия сопровождает родитель или законный представитель, он же подписывает информированное согласие на осмотр и лечение.
• Бабушка, дедушка, няня, старшие брат или сестра законными представителями не являются — нужна письменная доверенность от родителя.
• При разводе или особом порядке опеки согласие подписывает тот, кто является законным представителем по документам.
• Приходите с документом ребёнка: без его данных мы не оформим карту.
• Подростка, пришедшего одного, осмотрим только после подтверждения согласия родителя.

Цены на детский приём

Действующие позиции клиники по детскому приёму. Стоимость лечения конкретного зуба зависит от объёма и называется на осмотре: пломба на маленькую полость и восстановление разрушенного зуба — разные работы, и одна цифра для обеих была бы нечестной.

Консультация платная, €50. Бесплатных первичных приёмов мы не проводим: осмотр ребёнка с оценкой прикуса и планом — полноценная работа врача, а не формальность перед продажей лечения. Полный прайс — на странице цен.

Откуда к нам привозят детей

С ребёнком дорога до клиники — отдельный фактор: после лечения его хочется довезти домой быстро, а не пересаживаться дважды. Мы в Барселоне и принимаем семьи и из города, и из пригородов.

Наши работы

Фотографии «до и после» публикуются с письменного согласия родителей. Раздел в подготовке.

Вопросы и ответы