Implanty All-on-4 w Barcelonie

Implantacja All-on-4 w Barcelonie

Czym jest All-on-4?

All-on-4 to technika pelnej rekonstrukcji luku zebowego szczeki lub zuchwy z zastosowaniem czterech implantow zebowych. Dwa implanty przednie umieszczane sa pionowo, a dwa dystalne — pod katem 30–45° w celu optymalnego wykorzystania dostepnej tkanki kostnej i ominiecia struktur anatomicznych.

Metoda zostala opracowana w 2003 roku i udowodnila swoja skutecznosc kliniczna w zakresie odbudowy funkcji zucia oraz estetyki zebow.

Wskazania

Glownym celem All-on-4 jest rehabilitacja przy calkowitym bezzebiu, szczegolnie w przypadkach znacznej atrofii kostnej, gdy klasyczna dwuetapowa implantologia jest trudna do przeprowadzenia.

Glowne przyczyny atrofii kostnej to: dlugotrwaly brak zebow, przewlekle przeciazenie przyzebia oraz choroby ogolnoustrojowe, takie jak cukrzyca typu 2 i osteoporoza.

Diagnostyka i planowanie

Planowanie przedoperacyjne obejmuje tomografie wolumetryczna (CBCT) w celu oceny wysokosci, szerokosci i gestosci kosci oraz lokalizacji struktur anatomicznych. Pacjenci z chorobami endokrynologicznymi poddawani sa dodatkowym badaniom, w tym kontroli hemoglobiny glikowanej (HbA1c).

Etap chirurgiczny

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Implanty dystalne umieszczane sa pod katem w celu ominiecia zatok szczekowych lub kanalu zuchwowego, co w wiekszosci przypadkow eliminuje koniecznosc augmentacji kostnej. W przypadku jednoczesnej ekstrakcji zebow niekwalifikujacych sie do zachowania implanty moga byc osadzane bezposrednio w zebodolach.

Natychmiastowe obciazenie

W ciagu 3–5 dni od osadzenia implantow mocowana jest tymczasowa stala proteza adaptacyjna z monolitycznym metalowym szkieletem (tytan lub chrom-kobalt). Proteza rowniomiernie rozklada sily zucia, minimalizuje mikroruchomosc implantow i zapewnia estetyczny wyglad juz od pierwszych dni po zabiegu.

Ostateczna proteza

Proteza ostateczna wykonywana jest indywidualnie z uwzglednieniem zgryzu i preferencji pacjenta. Standardem roku 2026 jest proteza cyrkonowa na monolitycznym szkielecie — zapewnia wysoka wytrzymalosc, trwalosc i naturalna estetike. Alternatywa sa konstrukcje metalokompozytowe na szkielecie cyrkonowym lub tytanowym: lzejsze i bardziej przystepne cenowo, choc nieco ustepujace pod wzgledem trwalosci.

Zalety metody All-on-4

• Szybka rehabilitacja funkcji zucia

• Minimalna liczba interwencji chirurgicznych

• Mozliwosc unikniecia augmentacji kostnej w wiekszosci przypadkow

• Stabilnosc i trwalosc konstrukcji

• Wysoka estetyka juz od pierwszego dnia

Gwarancje i dokumentacja

Kazdy wszczepiony implant Sweden Martina, Nobel lub Straumann posiada indywidualny numer seryjny zarejestrowany w bazie danych producenta. Pacjent otrzymuje paszport implantu z podaniem daty operacji, modelu, numeru katalogowego, dlugosci, srednicy oraz wartosci momentu dokrecania.

• Gwarancja producenta: wymiana wadliwego implantu zgodnie z warunkami polityki gwarancyjnej producenta

• Gwarancja kliniki: 2 lata — w przypadku powiklan wynikłych z bledu lekarskiego lub naruszenia protokolu ponowna interwencja przeprowadzana jest na koszt kliniki (biomaterialy do augmentacji kostnej nie sa objete gwarancja)

• Gwarancja na proteze: 1 rok z mozliwoscia przedluzenia przy przestrzeganiu wizyt profilaktycznych

Wskazania do All-on-4

• Calkowite bezzebic szczeki i/lub zuchwy

• Subtotalne bezzebic z zachowaniem pojedynczych zebow

• Znaczna atrofia kostna klasy I–III

• Niepowodzenie lub nietolerancja protez ruchomych

Przeciwwskazania

Bezwzgledne:

• Niekontrolowana cukrzyca (HbA1c >= 8,0%)

• Stosowanie bisfosfonianow bez okresu odstawienia

• Ciezkie koagulopatie

• Ciezkie choroby autoimmunologiczne w fazie zaostrzenia

• Potwierdzona alergia na skladniki znieczulenia lub tytan

• Zaburzenia psychiczne uniemozliwiajace wyrazenie swiadomej zgody

Wzgledne:

• Ostre procesy zapalne w jamie ustnej

• Prochnicy lub zapalenie miazgi zebow antagonistycznych

• Niezasanowana jama ustna

• Palenie powyzej jednej paczki papierosow dziennie

• Stan po radioterapii (wymagana indywidualna ocena)

• Ciaza i karmienie piersia

Protokoly alternatywne

All-on-6 — stosowany w przypadku zaawansowanej atrofii klasy III, bruksizmu lub koniecznosci uzupelnienia pelnego luku 14 koronami. Szesc implantow zapewnia bardziej przewidywalna biomechanike.

Implantacja jarzmowa (Zygoma) — stosowana w przypadku krytycznej atrofii szczeki gornej (klasa IV). Dlugie implanty jarzmowe osadzane sa w kosci jarzmowej i omijaja zatoki szczekowe. Zabieg wymaga bardzo wysokich kwalifikacji chirurga.