Bazální implantace zubů v Barceloně

Bazální implantace zubů v Barceloně

Bazální implantace je jednoetapová chirurgická technika obnovy zubního oblouku, při níž jsou titanové konstrukce fixovány v kortikální a bazální vrstvě čelistní kosti odolných vůči atrofii. To umožňuje instalaci funkční protézy do 3–5 dnů bez předchozí kostní augmentace.

V naší klinice v Barceloně provádějí bazální implantaci implantologové s více než 12 lety zkušeností, certifikovaní Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña. Systémy: Nobel Biocare, Straumann (včetně Straumann PURE), Sweden & Martina, Astra Tech. Konzultace probíhají v ruštině.

Co je bazální implantace zubů a jak funguje?

Bazální implantace je dentální chirurgická technika, při níž jsou implantáty umístěny nikoli do alveolárního výběžku (místa chybějícího zubu), ale do hlubokých vrstev čelistní kosti: kortikální a bazální. Termín pochází z latinského «basis» — základ. Právě tyto vrstvy se nacházejí v hloubce 8–14 mm a prakticky nepodléhají resorpci (atrofii), i když zub chybí mnoho let.

Při klasické implantaci je umělý kořen implantován do alveolárního výběžku a vyžaduje 3–6 měsíců pro úplnou osteointegraci. Je-li objem kosti nedostatečný, je nutná kostní augmentace nebo sinus lift: dodatečný výkon, který prodlouží délku a zvýší náklady léčby o 4–9 měsíců. Bazální technika tento problém odstraňuje: kortikální a bazální vrstvy jsou husté, neatrofují a umožňují okamžité zatížení implantátu hned po jeho zavedení.

Abutment (spojovací prvek s korunkou) a tělo implantátu v bazálních systémech tvoří jednodílnou konstrukci — to zvyšuje mechanickou spolehlivost a vylučuje riziko uvolnění v místě spojení.

Bazální technika byla vyvinuta v Evropě v polovině 90. let. Za 30 let klinické praxe prokázala účinnost v komplikovaných klinických případech — výrazné atrofii kosti, těžké parodontitidě a úplné bezzubosti. Podle údajů španělských klinik (Associació Catalana d'Implantologia) se v 90 % případů operace provádí bez předchozí úpravy objemu kostní tkáně.

Srovnání: bazální vs klasická implantace

Komu je bazální implantace v Barceloně indikována?

Bazální implantace je indikována pacientům, pro které jsou klasické techniky nedostupné nebo neúčinné.

Indikace:

• Částečná nebo úplná bezzubost — chybějí 3 nebo více zubů v horní a/nebo dolní čelisti

• Výrazná atrofie alveolárního hřebene, při níž je sinus lift nebo kostní augmentace nežádoucí nebo kontraindikovaná

• Parodontitida středního a těžkého stupně: kortikální a bazální vrstvy zůstávají při parodontitidě intaktní, což zajišťuje spolehlivou primární fixaci

• Zánětlivé procesy v alveolární oblasti vylučující standardní implantaci

• Dyskomfort, poruchy fonace a žvýkání při nošení snímatelných protéz

• Kompenzovaný diabetes mellitus 2. typu — po závěru ošetřujícího endokrinologa

Kontraindikace:

• Onkologická onemocnění v aktivním stadiu

• Onemocnění krvetvorného systému (poruchy srážlivosti)

• Těhotenství a období kojení

• Osteoporóza s intravenózním podáváním bisfosfonátů — riziko osteonekrózy převyšuje přínos

• Chybění jednoho zubu — v tomto případě je preferována klasická implantace nebo zubní můstek

Nejste-li si jisti, zda máte indikaci, objednejte se na bezplatnou úvodní konzultaci. Implantolog provede vyšetření, panoramický rentgen a 3D počítačovou tomografii a odpoví vám na základě vašeho klinického případu.

Typy bazálních implantátů v naší klinice

Volba konstrukce závisí na objemu a hustotě kosti, šířce alveolárního hřebene a počtu obnovovaných zubů. Implantolog stanoví typ na základě dat 3D počítačové tomografie.

Kompresní bazální implantáty. Kuželovitý tvar se závitem malého průměru. Drsný povrchový povlak urychluje osteointegraci a zajišťuje primární stabilitu v momentě zavedení. Optimální při dostatečné hustotě kortikální ploténky a obnově 3 až 6 zubů.

Diskové bazální implantáty (BOI — Basal Osseointegrated Implant). Spodní část má tvar disku s bikortikálním závitem: fixace probíhá laterálně, nikoli axiálně — to je zásadní, když je šířka alveolárního hřebene menší než 4 mm. Používají se při těžké atrofii a horizontální ztrátě objemu kosti.

Kombinované bazální implantáty. Kombinují kompresní a bikortikální závit. Zajišťují maximální primární stabilitu při nehomogenní struktuře kosti. Tvoří základ konstrukcí používaných při plné rehabilitaci (All-on-4, All-on-6).

Etapy bazální implantace v naší klinice

Celý průběh léčby trvá 3 až 5 pracovních dní — pacient může přijet speciálně na zákrok a odjet s hotovou funkční protézou.

Den 1 — Diagnostika (2–3 hodiny). Úplné vyšetření dutiny ústní. Panoramický rentgen a 3D počítačová tomografie na přístrojích kliniky. Laboratorní testy dle potřeby. Implantolog sestaví individuální léčebný plán s uvedením počtu a typu implantátů, materiálu protézy a celkové ceny. Konzultace probíhá v ruštině.

Den 2 — Chirurgická etapa (1,5–2,5 hodiny). Operace v místní anestezii (artikain) nebo v sedaci dle volby pacienta. Místo řezu se provede vpich maximálně 3 mm. Implantolog zavede konstrukce do kortikální a bazální vrstvy kosti. Stehy se zpravidla nepřikládají. Po operaci zůstává pacient pod dohledem 30–60 minut.

Dny 3–5 — Protetická etapa (2–3 hodiny). Výroba a fixace dočasné protézy na abutmenty — bez dalšího chirurgického výkonu. Protéza je plně funkční: pacient mluví, usmívá se a může jíst měkkou stravu. Současně jsou digitálním intraoráním skenerem pořízeny otisky pro výrobu trvalé konstrukce ze zirkonia metodou CAD/CAM.

Po 3–6 měsících — Trvalá protéza. Po dokončení osteointegrační fáze se dočasná protéza vymění za trvalou ze zirkonia nebo metalkeramiky. Pacientům z jiných zemí klinika poskytuje kompletní zdravotní dokumentaci pro distanční sledování — přijet je potřeba pouze na závěrečnou etapu.

Výhody bazální implantace oproti klasické

Bez kostní augmentace. Fixace v kortikální a bazální vrstvě vylučuje potřebu sinus liftu a kostní augmentace v 90 % případů — snižuje náklady na léčbu a odstraňuje dodatečné čekací období 4–9 měsíců.

Protéza za 3–5 dní. Okamžité zatížení implantátu umožňuje fixaci funkční protézy za 72–120 hodin po operaci. Při klasické implantaci trvá tato lhůta 3–6 měsíců.

Minimálně invazivní technika. Vpich místo řezu snižuje traumatizaci, vylučuje potřebu stehů a zkracuje rehabilitační období na 3–7 dní.

Použitelná při parodontitidě. Klasická implantace je při aktivní parodontitidě kontraindikována. Bazální a kortikální vrstvy zůstávají při parodontitidě zdravé, což zpřístupňuje tuto metodu dané kategorii pacientů.

Méně invazivní než jochbeinové implantáty. Při těžké atrofii horní čelisti je alternativou jochbeinová implantace — složitější operace. Bazální implantáty zvládají většinu případů atrofie bez zásahu do jochbeinové kosti.

Korunka je nezávislá na implantátu. Při poškození korunky se vymění pouze ona — implantát zůstává v kosti. To vylučuje opakovanou operaci a snižuje dlouhodobé náklady.

Vhodná při diabetu 2. typu. Pacienti s kompenzovaným diabetem mellitus 2. typu podstoupí zákrok po obdržení závěru endokrinologa. V naší barcelonské klinice dostane 8 z 10 pacientů s touto diagnózou kladné stanovisko.

Okamžitá obnova žvýkací funkce. Žvýkací tlak prostřednictvím protézy stimuluje krevní oběh a urychluje regenerační procesy v tkáních dutiny ústní — to je fyziologický efekt okamžitého zatížení.

Cena bazální implantace v Barceloně

Cena bazální implantace zubů v Barceloně závisí na počtu obnovovaných zubů, typu protézy (metalkeramika nebo zirkonium) a rozsahu předchozí léčby.