Zubní implantáty

Co je zubní implantace

Zubní implantát je umělý kořen z titanu, který se vpravuje do čelistní kosti a slouží jako podpora pro korunku, můstek nebo protézu. Obnovený zub se skládá ze tří částí, z nichž každá nahrazuje svůj přirozený prvek:

Mezi zavedením šroubu a fixací definitivní náhrady probíhá období osteointegrace, kdy titan srůstá s kostí. Na dolní čelisti trvá dva až tři měsíce, na horní tři až šest měsíců, protože kost je tam méně hustá. Po tuto dobu se nasazuje tvarovač dásně a v oblasti úsměvu provizorní korunka.

Názor lékaře

Proč neodkládat

Ztráta byť jen jednoho zubu časem vede ke třem důsledkům:

• sousední zuby se posouvají a naklánějí do vzniklého prostoru, mění se skus;
• žvýkací zátěž se přerozděluje na zbylé zuby a ty se rychleji opotřebovávají;
• kost v této oblasti přestává být zatěžována a začíná ubývat.

Čím déle obnovu odkládáte, tím vyšší je pravděpodobnost, že před implantací bude nutný kostní štěp, což je další fáze a několik měsíců navíc. Přijďte na konzultaci: uděláme CT, zhodnotíme klinický obraz a řekneme, co je ve vašem případě možné a v jakém časovém horizontu.

Objednat se na konzultaci

Peralonso Celis Morata

Stomatochirurg, implantolog
17 let praxe
Universidad Carabobo · Katolická univerzita v Murcii

Kdy je implantace indikována

Implantace je indikována jak při ztrátě jednoho zubu, tak při úplné ztrátě chrupu. Nejčastější situace:

Kontraindikace

Některá omezení jsou dočasná: po jejich odstranění lze implantaci provést. Jiná ji vylučují úplně. Co se týká vašeho případu, určí lékař na základě CT a anamnézy.

Relativní, dočasné

• neléčený zubní kaz, parodontitida, cysty a granulomy — ložiska infekce v blízkosti operační zóny;
• akutní infekční onemocnění;
• těhotenství a období kojení;
• nedostatečný objem kostní tkáně — řeší se kostním štěpem nebo sinus liftem;
• patologie skusu vyžadující ortodontickou přípravu;
• rekonvalescence po infarktu nebo mrtvici;
• neléčený bruxismus bez ochranné dlahy.

Absolutní

• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• zhoubné novotvary v aktivní fázi;
• závažné poruchy srážlivosti krve;
• užívání bisfosfonátů — určitě to oznamte lékaři;
• autoimunitní onemocnění a stavy imunodeficience;
• rostoucí organismus: implantace se neprovádí do dokončení vývoje čelisti.

Typy zubní implantace

Existuje několik technik implantace a výběr závisí na klinickém případu: kolik zubů chybí, jak dlouho uplynulo od extrakce, jaký je objem dostupné kosti.

• Jednodobá implantace s okamžitou zátěží

  Pacient odchází z ordinace s provizorní korunkou již fixovanou na implantátu, nikoli s prázdným místem. To je možné pouze tehdy, pokud má kost v této oblasti dostatečnou hustotu, aby implantát udržela od prvního dne.

  Indikována při absenci zánětu v oblasti odstraňovaného zubu a dostatečném objemu kosti.

• Dvoudobá implantace

  Klasický protokol: nejprve se zavede šroub a překryje dásní po dobu hojení, poté se ve druhé fázi nasadí tvarovač dásně a definitivní korunka. Trvá déle, ale zůstává nejpředvídatelnější metodou.

  Používá se ve většině případů, zejména pokud od extrakce zubu uplynula delší doba.

• Bazální implantace

  Implantát se fixuje v hlubších, hustších vrstvách kosti, což umožňuje pracovat při výrazné atrofii bez předchozího štěpování.

  Zvažuje se, když je objemu kosti málo a kostní štěp není vhodný.

• All-on-4 a All-on-6

  Fixní protéza na celou čelist s oporou o čtyři nebo šest implantátů, z nichž některé se zavádějí pod úhlem — tím se využívají oblasti kosti, které by jinak zůstaly nezatížené. All-on-6 přidává dva body opory pro větší mechanickou odolnost.

  Hlavní řešení při úplné ztrátě chrupu na čelisti.

Která metoda je vhodná pro vás

Které implantáty používáme

Pracujeme se čtyřmi značkami implantátů a vybíráme podle klinického případu, ne podle rozpočtu. Všechny korunky jsou z oxidu zirkoničitého – kovokeramiku neděláme.

Kostní štěp a štěp dásně

Po extrakci zubu začíná kost v této oblasti ubývat. Pokud CT ukazuje, že objem nestačí k bezpečné fixaci implantátu, plánuje se předběžná fáze obnovy.

Ceny implantace v Barceloně

Jak naše ceny vypadají ve srovnání s Barcelonou

Pravý sloupec uvádí orientační rozpětí v barcelonských klinikách. Všimněte si rozdílu v přípravných fázích: kostní štěp a sinus lift u nás stojí dvakrát až třikrát méně než na trhu, a právě tyto fáze nejčastěji promění «dostupný» implantát v nečekaně vysokou částku.

Čísla jsou orientační a nejedná se o konečný rozpočet: výslednou sumu ovlivňuje objem dostupné kosti a materiál korunky. Rozpočet se vydává písemně před zahájením prací a dále se nemění, pokud se v průběhu neobjeví nová klinická situace.

Fáze implantace

Délka léčby

Od první diagnostiky po definitivní korunku obvykle uplyne tři až šest měsíců — podle toho, kolik přípravné práce kost vyžaduje. Osteointegrace trvá dva až tři měsíce na dolní čelisti a tři až šest na horní; pokud je potřeba kostní štěp, přidává se samostatná doba hojení před zavedením implantátu.

O tom mluvíme otevřeně na první konzultaci, protože otázka časového horizontu bývá často důležitější než cena — zejména pokud jste do Španělska přijeli na omezenou dobu nebo plánujete stěhování. V takovém případě lékař sestaví plán s ohledem na vaše termíny: některé fáze lze sloučit, jiné nikoli, protože hojení nelze urychlit.

Implantace nebo alternativy

To neznamená, že implantace vyhovuje všem. Při některých kontraindikacích nebo omezeném rozpočtu zůstávají můstek nebo snímací protéza rozumným řešením — lékař rozebírá možnosti na konzultaci, nenabízí jedinou variantu.

Co garantujeme a co negarantujeme

Rizika, o kterých je dobré vědět předem

Implantace je chirurgický zákrok a žádná klinika ho nemůže nabídnout zcela bez rizika. Upřímně pojmenovat rizika je užitečnější než slibovat jejich absenci.

• Odmítnutí implantátu. Vyskytuje se vzácně, nejčastěji v prvních měsících po zavedení. Hlavní faktory — kouření, nekontrolovaný diabetes, nedostatečná hygiena a zatížení implantátu předčasně.
• Periimplantitida. Zánět tkání kolem implantátu, který časem ničí kost. Vzniká kvůli plaku v mezeře mezi korunkou a dásní — proto modelujeme konturu dásně a trváme na kontrolách jednou za půl roku.
• Otok a nepříjemné pocity v prvních dnech po operaci jsou normální, nikoli komplikace. Lékař předem říká, co očekávat a co užívat.
• Potřeba další fáze. Někdy je objem kosti menší, než se předpokládalo podle snímku. V tomto případě se zastavíme, přehodnotíme s vámi plán a pokračujeme až po odsouhlasení.

Pro pacienty, kteří se nedávno přestěhovali do Španělska

Léčit se lze bez NIE. Soukromá klinika nevyžaduje povolení k pobytu, španělské identifikační číslo ani kartu veřejného zdravotního pojištění — stačí cestovní pas.

Implantace zahájená v jiné zemi. Pokračujeme a dokončujeme práci jiného lékaře. Přineste s sebou pas implantátu s kódem systému — podle něj se vybírá kompatibilní abutment a korunka. Pokud se dokumenty nedochovaly, systém lze ve většině případů určit podle CT, které provedeme na místě.

Platba. S pojišťovnami nespolupracujeme a bankovní splátky nenabízíme. Léčba se hradí přímo, přičemž složité plány se platí po fázích — podle skutečně provedených prací, ne celou částkou předem. Po léčbě vystavujeme oficiální účty: pokud máte pojistku s možností refundace, můžete doklady předložit pojišťovně sami.

Kdy zvolit jinou kliniku

• pokud potřebujete operaci v celkové anestezii — pracujeme s lokální anestezií a sedací;
• pokud počítáte s léčbou na pojišťovnu — s pojišťovnami nespolupracujeme;
• pokud potřebujete bankovní splátkový kalendář — nenabízíme jej.

Otázky a odpovědi

Příklady prací: před a po

Fotografie skutečných klinických případů z praxe kliniky: výchozí situace, plán léčby a výsledek po protetice.

Zubní implantace má kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem. Ceny na této stránce jsou orientační a nepředstavují veřejnou nabídku; konečná cena se určuje po vyšetření a fixuje se v rozpočtu.