Implantace All-on-4 v Barceloně

Implantace All-on-4 v Barcelone

Co je All-on-4?

All-on-4 je metoda uplne rekonstrukce zubniho oblouku horni nebo dolni celisti s oporou na ctyrech zubnich implantatech. Dva predni implantaty se zavadeji vertikalne a dva distalni pod uhlem 30–45° pro optimalni vyuziti kostni tkane a obejiti anatomickych struktur.

Metoda byla vyvinuta v roce 2003 a prokazala svou klinickou ucinnost pri obnove zvykaci funkce a estetiky chrupu.

Indikace

Hlavnim cilem All-on-4 je rehabilitace pri uplne bezzubosti, zejmena pri vyrazne atrofii kostni tkane, kdy je klasicka dvoustupnova implantologie obtizne proveditelna.

Hlavnimi pricinami atrofie kostni tkane jsou: dlouhodoba nepritomnost zubu, chronicke pretizeni parodontu a systemova onemocneni, jako jsou diabetes mellitus 2. typu a osteoporoza.

Diagnostika a planovani

Predoperacni planovani zahrnuje cone beam pocitacovou tomografii (CBCT) k posouzeni vysky, sirky a hustoty kosti a k urceni polohy anatomickych struktur. Pacienti s endokrinimi onemocnenimi podstupuji doplnujici vysetreni, vcetne kontroly glykovaneho hemoglobinu (HbA1c).

Chirurgicka faze

Zakrok se provadi v mistni anestezii. Distalni implantaty se zavadeji pod uhlem, aby objesly maxilarni dutiny nebo mandibularni kanal, coz ve vetsine pripadu eliminuje potrebu kostniho stepu. Pri soucasne extrakci nezivotaschopnych zubu lze implantaty umistit primo do alveolu.

Okamzite zatizeni

Do 3–5 dnu po zavedeni implantatu se fixuje adaptacni fixni proteza s monolitickym kovovym ramem (titan nebo chrom-kobalt). Proteza rovnomerne rozklada zvykaci zatez, minimalizuje mikropohyblivost implantatu a zajistuje esteticky vzhled od prvnich dnu po operaci.

Definitivni protetika

Finalni proteza se zhotovuje individualne s ohledem na skus a prani pacienta. Standardem roku 2026 je zirkonova proteza na monolitickem ramu — poskytuje vysokou pevnost, trvanlivost a prirozeneou estetiku. Alternativou jsou metalo-kompozitni konstrukce na zirkonovem nebo titanovem ramu: lehci a cenove dostupnejsi, avsak mirne mene trvanlivejsi.

Vyhody metody All-on-4

• Rychla rehabilitace zvykaci funkce

• Minimalni pocet chirurgickych zakroku

• Moznost vyhnout se kostnimu stepu ve vetsine pripadu

• Stabilita a trvanlivost konstrukce

• Vysoka estetika od prvniho dne

Zaruky a dokumentace

Kazdy zavedeny implantat Sweden Martina, Nobel nebo Straumann ma individualni seriove cislo zapsane v databazi vyrobce. Pacient obdrzi pas implantatu s uvedenim data operace, modelu, katalogoveho cisla, delky, prumeru a hodnoty utahovaciho momentu.

• Zaruka vyrobce: vymena vadneho implantatu podle podminek zarucni politiky vyrobce

• Zaruka kliniky: 2 roky — pri komplikacich vzniklych v dusledku lekarsk chyby nebo poruseni protokolu se opakujici zakrok provadi na naklady kliniky (biologicke materialy pro kostni augmentaci nejsou zarukou kryty)

• Zaruka na protezu: 1 rok s moznosti prodlouzeni pri dodrzovani preventivnich prohlidek

Indikace pro All-on-4

• Uplna bezzubost horni a/nebo dolni celisti

• Subtotalni bezzubost se zachovanim jednotlivych zubu

• Vyrazna atrofie kostni tkane tridy I–III

• Selhani nebo nesnasenlivos snimatelnych protez

Kontraindikace

Absolutni:

• Nekontrolovany diabetes mellitus (HbA1c >= 8,0 %)

• Uzivani bisfosfonatu bez vysazovaci lhuty

• Zavazne koagulopatie

• Zavazna autoimunitni onemocneni v aktivni fazi

• Potvrzena alergie na slozky anestezie nebo titan

• Dusevni poruchy vylucujici informovany souhlas

Relativni:

• Akutni zanetlive procesy v dutine ustni

• Karies nebo pulpitida antagonistickych zubu

• Nesanovana dutina ustni

• Koureni vice nez jedne krabicky cigaret denne

• Stav po radioterapii (nutne individualni posouzeni)

• Tehotenstvi a kojeni

Alternativni protokoly

All-on-6 — pouziva se pri vyrazne atrofii tridy III, bruxismu nebo pri nutnosti proketicke rehabilitace celeho oblouku se 14 korunkami. Sest implantatu zajistuje predvIdatelnejsi biomechaniku.

Zygomaticka implantace (Zygoma) — pouziva se pri kriticke atrofii horni celisti (trida IV). Dlouhe licni implantaty se kotvi v licni kosti a obchazi maxilarni dutiny. Zakrok vyzaduje vysokou chirurgickou kvalifikaci.