Was ist All-on-4?
Es handelt sich um ein Protokoll für die sofortige Implantation mit Sofortbelastung, das die Befestigung einer festsitzenden Prothese auf nur vier Implantaten ermöglicht. Sein Hauptvorteil ist die Möglichkeit, auf komplexe und langwierige Knochenaugmentationen zu verzichten, selbst bei moderater Knochenatrophie. Dadurch ist es eine vorhersehbare und schnelle Lösung bei vollständigem oder nahezu vollständigem Zahnverlust.
Wenn Sie vor der Notwendigkeit stehen, alle Zähne in einem Kiefer wiederherzustellen, ist die All-on-4-Technologie (von engl. „All-on-Four“ – „Alles-auf-Vier“) oft eine zentrale Option zur Erwägung. Es handelt sich um ein innovatives Protokoll für die Implantologie mit Sofortbelastung, das für Fälle von vollständiger oder teilweiser Zahnlosigkeit entwickelt wurde. Sein primärer klinischer Wert liegt in der Möglichkeit, die Rehabilitation auch bei moderater Knochenatrophie durchzuführen und dabei die Notwendigkeit vorausgehender komplexer Operationen wie Knochenaufbau oder Sinusbodenelevation zu minimieren oder ganz zu vermeiden.
Schlüsselvorteile der All-on-4-Technologie
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Verkürzte Behandlungszeiten. Von der Implantat-Setzung bis zur Befestigung der festsitzenden Prothese vergehen nur 1 bis 3 Tage (Sofortbelastungsprotokoll).
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Minimale Invasivität. Durch die spezielle – angulierte Platzierung der beiden hinteren Implantate – werden Bereiche mit dichterem Knochen genutzt, was oft einen Knochenaufbau unnötig macht.
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Vorhersehbarkeit und Stabilität. Alle vier Implantate werden sofort durch eine starre Metallschiene der Prothese verbunden. Dies sorgt für eine hohe Primärstabilität und günstige Bedingungen für die Osseointegration (Einheilung des Implantats im Knochen).
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Sofortige Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik. Sie erhalten eine vollwertige festsitzende Prothese, auf der Sie innerhalb von 72 Stunden nach dem Eingriff kauen können, ohne eine Phase der Zahnlosigkeit.
Hauptphasen der Behandlung nach dem All-on-4-Protokoll
Die Behandlung basiert auf einer präzisen digitalen Planung und besteht aus aufeinanderfolgenden Schritten:
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Diagnostik und 3D-Planung. Die Grundlage ist eine computertomographische Aufnahme (DVT/CBCT). Darauf basierend wird ein virtuelles 3D-Modell des Kiefers erstellt, die Implantatpositionspunkte unter Berücksichtigung der Anatomie genau berechnet und oft chirurgische Schablonen für maximale Präzision angefertigt.
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Chirurgische Implantatsetzung. Unter lokaler Betäubung (oder Sedierung) werden vier Implantate gesetzt: zwei im Frontbereich vertikal und zwei in den seitlichen Bereichen schräg. Bei Bedarf erfolgt eine atraumtische Extraktion verbliebener Zähne.
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Befestigung der Anpassungsprothese. Am selben Tag oder innerhalb von 72 Stunden wird eine provisorische festsitzende Prothese mittels Schraubbefestigung auf einem stabilen Metallgerüst an den Implantaten fixiert.
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Phase der Osseointegration. Innerhalb von 4–6 Monaten wachsen die Implantate biologisch mit dem Kieferknochen zusammen. Die Prothese ist in dieser Zeit funktionsfähig, die Belastung wird jedoch kontrolliert.
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Einsatz der definitiven Prothese. Nach vollständiger Einheilung der Implantate wird die provisorische Konstruktion durch eine definitive Prothese aus Metall-Keramik oder Zirkonoxid ersetzt.
Haltbarkeit und wichtige technische Details
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Haltbarkeit der Implantate bei erfolgreicher Osseointegration und korrekter Hygiene ist praktisch unbegrenzt. Qualitativ hochwertige Systeme haben eine Herstellergarantie auf Lebenszeit.
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Haltbarkeit der Prothese hängt vom Material und Gebrauch ab: von 10–15 Jahren (Metall-Komposit) bis zu 20 Jahren und mehr (Metall-Keramik, Zirkon).
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Schlüsselparameter für den Erfolg – die Primärstabilität des Implantats (ISQ). Für die Sofortbelastung ist ein ISQ-Wert von mindestens 65–70 Ncm erforderlich.
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Jedes Implantat sollte über einen Pass mit Seriennummer verfügen, der seine Originalität bestätigt.
Kontraindikationen für die Methode
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Absolute: Nicht eingestellter Diabetes mellitus (HbA1c > 8%), schwere Osteoporose unter Bisphosphonat-Therapie, schwere Gerinnungsstörungen, nicht kontrollierte Autoimmunerkrankungen.
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Relative (erfordern Vorbereitung): Bruxismus, unbehandelte Parodontitis, akute Phase chronischer Erkrankungen, Rauchen. Die Entscheidung trifft der Arzt nach Rücksprache mit entsprechenden Fachärzten.
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