Co je to láhvový zubní kaz?
Láhvový zubní kaz (Raný dětský zubní kaz, Cirkulární zubní kaz) je forma kariézního poškození charakterizovaná převážnou lokalizací na vestibulárních plochách a v krčkových oblastech frontální skupiny dočasných zubů.
Etiologie (příčina)
Prodloužený kontakt zubů s uhlohydráty, zejména při nočním krmení z lahvičky směsí, mlékem nebo slazenými nápoji. To vytváří podmínky pro kyselinotvornou aktivitu kariogenní mikroflóry (převážně *Streptococcus mutans*), vedoucí k demineralizaci skloviny.
Patogeneze (vývoj) a klinika:
1. Stadium demineralizace (počáteční zubní kaz): Objevení křídových skvrn — ohnisek demineralizace skloviny.
2. **Stadium destrukce:** Postižení dentinu s tvorbou kavit. Pro cirkulární zubní kaz je charakteristické opásávající poškození krčku zubu, často vedoucí k odlomení korunkové části.
3. Komplikace: Pulpitida, periodontitida, předčasná extrakce dočasného zubu.
Následky:
* Narušení žvýkací funkce.
* Vznik patologie skusu (dentoalveolární anomálie) v důsledku raného ztráty zubů.
* Riziko poškození zárodků stálých zubů.
* Narušení artikulace a vývoje řeči.
Láhvový zubní kaz je tedy rychle progredující infekční patologie vyžadující komplexní přístup, začínající osvětou rodičů a končící včasným stomatologickým zásahem pro předcházení vážným odontogenním a ortodontickým komplikacím.
Historie onemocnění
Láhvový zubní kaz byl popsán v 60. letech jako forma raného dětského zubního kazu při používání lahvičky s obsahem cukru. Vyvíjí se u dětí při nočním krmení směsmi, šťávami. Klasifikuje se jako cirkulární zubní kaz s postižením krčkové oblasti dočasných zubů.
Klasifikace a stadia vývoje
Podle lokalizace: krčkový, cirkulární, mnohočetný varianty. Podle hloubky: **Počáteční** — křídové skvrny; **Povrchový** — defekty skloviny žluto-hnědé barvy; **Hluboký** — destrukce dentinu, riziko pulpitidy. Rychlá progrese během několika měsíců.
Příznaky onemocnění
Časné příznaky: bílé skvrny v krčkové oblasti horních řezáků. Při progresi — žluto-hnědé zbarvení, defekty skloviny. Zvýšená citlivost, bolest při žvýkání, zápach z úst, destrukce korunek. Poruchy spánku, odmítání pevné stravy, vztahovačnost.
Příčiny vzniku
Prodloužené působení nápojů obsahujících cukr v noci. Bakterie Streptococcus mutans metabolizují uhlohydráty, vytvářejí kyseliny snižující pH a způsobující demineralizaci skloviny. Rizikové faktory: noční krmení, dudlíky s cukrovými roztoky, nedostatečná hygiena, kolonizace patogenními mikroorganismy od rodičů.
Diagnostické metody
Vizuální vyšetření s hodnocením postižení, lokalizace defektů. Rentgenologické vyšetření určuje hloubku, blízkost k pulpě. Snímky kořenů, ortopantomogramy. Anamnéza výživy, krmení, ústní hygieny.
Vývoj onemocnění
Demineralizace skloviny kyselinným působením. Postižení krčkové oblasti s zubním plakem. Sklovina ztrácí pevnost, vznikají defekty s přechodem do dentinu. Cirkulární šíření kolem krčku. Bez léčby — destrukce korunky, pulpitida.
Komplikace
Raná ztráta dočasných zubů narušuje skus, řeč, žvýkání. Zánětlivé komplikace: pulpitida, periodontitida, abscesy. Ortodontické problémy — narušení prořezávání stálých zubů, patologický skus. Poškození zárodků stálých zubů, hypoplazie skloviny.
Taktika závisí na stadiu postižení a věku dítěte. Ve stomatologické klinice Corona Dental v Barceloně se aplikuje komplexní evropský přístup k léčbě láhvového zubního kazu s použitím moderních technologií a šetrných metodik.
Počáteční stadium — specialisté stomatologie Corona Dental v Barceloně provádějí profesionální remineralizační terapii s aplikací fluorových gelů a laků. Používají se moderní přípravky pro obnovu minerálního složení skloviny dočasných zubů.
Povrchové defekty se léčí pomocí minimálně invazivních technik. V klinice se používají kvalitní kompozitní materiály evropské výroby zajišťující dlouhodobé utěsnění a estetický výsledek. Rusky mluvící lékaři v klinice v Barceloně pracují s dětmi v pohodlném prostředí.
Hluboká postižení vyžadují komplexní přístup — preparaci s následnou výplní nebo nasazení dětských korunek. V Corona Dental se používá moderní vybavení pro přesnou diagnostiku hloubky postižení dentinu a blízkosti k pulpě.
Při pulpitidě tým specialistů provádí šetrnou endodontickou léčbu s použitím biokompatibilních materiálů a moderních technik umožňujících zachovat dočasný zub do přirozené výměny. Rozsáhlé destrukce — při nemožnosti konzervativní léčby se provádí extrakce s následnou protétikou dětskými korunkami pro zachování žvýkací funkce a správného vytvoření skusu.
Rekonvalescence
Kontrolní prohlídky za 2 týdny, 1, 3, 6 měsíců. Hodnocení výplní, zánětu. Šetrná dieta, omezení tvrdé stravy. Výuka rodičů čištění zubů kartáčky s měkkými štětinami, prostředky hygieny. Korekce výživy, opuštění nočního krmení.
Prevence
Správná výživa — vyhnout se nočnímu krmení sladkými nápoji, opuštění lahvičky po roce. Hygiena od prvního zubu — měkké kartáčky, ubrousky. Voda po krmení. Prohlídky u stomatologa od 6 měsíců, profesionální hygiena, fluorprofylaxe. Sanace u rodičů předchází kolonizaci patogenních bakterií.
