Що таке пляшковий карієс?
Пляшковий карієс (Ранній дитячий карієс, Циркулярний карієс) — форма каріозного ураження, що характеризується переважною локалізацією на вестибулярних поверхнях та в пришийкових ділянках фронтальної групи молочних зубів.
Етіологія (причина)
Тривалий контакт зубів з вуглеводами, насамперед при нічних годуваннях з пляшечки сумішшю, молоком або підсолодженими напоями. Це створює умови для кислотоутворюючої активності каріозогенної мікрофлори (переважно *Streptococcus mutans*), що призводить до демінералізації емалі.
Патогенез (розвиток) та клініка:
1. Стадія демінералізації (початковий карієс): Поява крейдяних плям — осередків демінералізації емалі.
2. **Стадія деструкції:** Залучення дентину з утворенням каріозних порожнин. Для циркулярного карієсу характерне оперізуюче ураження шийки зуба, що часто призводить до відламу коронкової частини.
3. Ускладнення: Пульпіт, періодонтит, передчасне видалення молочного зуба.
Наслідки:
* Порушення функції жування (мастикації).
* Формування патології прикусу (зубощелепної аномалії) внаслідок раннього втрачання зубів.
* Ризик пошкодження зачатків постійних зубів.
* Порушення артикуляції та розвитку мовлення.
Таким чином, пляшковий карієс — це швидко прогресуюча інфекційна патологія, що потребує комплексного підходу, починаючи з освіти батьків і закінчуючи своєчасним стоматологічним втручанням для запобігання серйозним одонтогенним та ортодонтичним ускладненням.
Історія захворювання
Пляшковий карієс описаний у 1960-х як форма раннього дитячого карієсу при використанні пляшечки з цукровмісними рідинами. Розвивається у дітей при нічному годуванні сумішами, соками. Класифікується як циркулярний карієс з ураженням пришийкової ділянки молочних зубів.
Класифікація та стадії розвитку
За локалізацією: пришийковий, циркулярний, множинний варіанти. За глибиною: **Початкова** — крейдяні плями; **Поверхнева** — дефекти емалі жовто-коричневого кольору; **Глибока** — руйнування дентину, ризик пульпіту. Швидке прогресування протягом кількох місяців.
Симптоми захворювання
Ранні ознаки: білі плями в пришийковій ділянці верхніх різців. При прогресуванні — жовто-коричневе забарвлення, дефекти емалі. Підвищена чутливість, біль при жуванні, неприємний запах з рота, руйнування коронок. Порушення сну, відмова від твердої їжі, примхливість.
Причини розвитку
Тривала дія цукровмісних напоїв вночі. Бактерії Streptococcus mutans метаболізують вуглеводи, утворюючи кислоти, що знижують pH і викликають демінералізацію емалі. Фактори ризику: нічні годування, соски з цукровими розчинами, недостатня гігієна, колонізація патогенних мікроорганізмів від батьків.
Методи діагностики
Візуальний огляд з оцінкою ураження, локалізації дефектів. Рентгенологічне дослідження визначає глибину, близькість до пульпи. Прицільні знімки, ортопантомограми. Анамнез харчування, годування, гігієни ротової порожнини.
Розвиток захворювання
Демінералізація емалі від кислотної дії. Ураження пришийкової ділянки з зубним нальотом. Емаль втрачає міцність, утворюються дефекти з переходом у дентин. Циркулярне поширення навколо шийки. Без лікування — руйнування коронки, пульпіт.
Ускладнення
Рання втрата молочних зубів порушує прикус, мовлення, жування. Запальні ускладнення: пульпіт, періодонтит, абсцеси. Ортодонтичні проблеми — порушення прорізування постійних зубів, патологічний прикус. Пошкодження зачатків постійних зубів, гіпоплазія емалі.
Тактика залежить від стадії ураження та віку дитини. У стоматологічній клініці Corona Dental у Барселоні застосовується комплексний європейський підхід до лікування пляшкового карієсу з використанням сучасних технологій та щадних методик.
Початкова стадія — фахівці стоматології Corona Dental у Барселоні проводять професійну ремінералізуючу терапію із застосуванням фторвмісних гелів та лаків. Використовуються сучасні препарати для відновлення мінерального складу емалі молочних зубів.
Поверхневі дефекти лікують за допомогою мінімально інвазивних методик. У клініці застосовуються якісні композитні матеріали європейського виробництва, що забезпечують довготривалу герметичність та естетичний результат. Російськомовні лікарі в клініці в Барселоні працюють з дітьми в комфортній обстановці.
Глибокі ураження потребують комплексного підходу — препарування з подальшим пломбуванням або встановленням дитячих коронок. У Corona Dental використовується сучасне обладнання для точної діагностики глибини ураження дентину та близькості до пульпи.
При пульпіті команда фахівців проводить щадне ендодонтичне лікування з використанням біосумісних матеріалів та сучасних методик, що дозволяють зберегти молочний зуб до природної зміни. Обширні руйнування — при неможливості консервативного лікування виконується видалення з подальшим протезуванням дитячими коронками для збереження функції жування та правильного формування прикусу.
Відновлення
Контрольні огляди через 2 тижні, 1, 3, 6 місяців. Оцінка пломб, запалення. Щадна дієта, обмеження твердої їжі. Навчання батьків чищенню зубів щітками з м'якою щетиною, засобам гігієни. Корекція харчування, відмова від нічних годувань.
Профілактика
Правильне харчування — уникати нічних годувань солодкими напоями, відмова від пляшечки після року. Гігієна з першого зуба — м'які щітки, серветки. Вода після годування. Огляди стоматолога з 6 місяців, професійна гігієна, фторпрепарати. Санація у батьків запобігає колонізації патогенних бактерій.
