Имплантация All-on-4 в Барселоне
Что такое All-on-4?
All-on-4 — это методика полной реконструкции зубного ряда верхней или нижней челюсти с опорой на четыре дентальных импланта. Два передних импланта устанавливаются вертикально, а два дистальных — под углом 30–45° для оптимального использования костной ткани и обхода анатомических структур.
Метод разработан в 2003 году и доказал клиническую эффективность при восстановлении жевательной функции и эстетики.
Показания к применению
Основная цель All-on-4 — восстановление полной адентии, особенно при выраженной атрофии костной ткани, когда классическая двухэтапная имплантация затруднена.
Основные причины атрофии костной ткани: длительное отсутствие зубов, хроническая перегрузка пародонта и системные заболевания — сахарный диабет 2 типа и остеопороз.
Диагностика и планирование
Предоперационное планирование включает конусно-лучевую компьютерную томографию (CBCT) — для оценки высоты, ширины и плотности кости, а также расположения анатомических структур. Пациенты с эндокринными заболеваниями проходят дополнительное обследование, в том числе контроль гликированного гемоглобина (HbA1c).
Хирургический этап
Операция проводится под местной анестезией. Дистальные импланты устанавливаются под углом — для обхода гайморовых пазух или нижнечелюстного канала, что в большинстве случаев исключает необходимость костной пластики. При одномоментном удалении нежизнеспособных зубов импланты могут быть установлены сразу в лунки.
Немедленная нагрузка
Через 3–5 дней после установки фиксируется адаптационный несъёмный протез с цельнолитым металлическим каркасом (титан или хром-кобальт). Протез равномерно распределяет жевательную нагрузку, минимизирует микроподвижность имплантов и обеспечивает эстетичный вид с первых дней после операции.
Постоянное протезирование
Финальный протез изготавливается индивидуально с учётом прикуса и пожеланий пациента. Стандартом 2026 года является циркониевый протез на цельнолитом каркасе — он обеспечивает высокую прочность, долговечность и естественную эстетику. Альтернатива — металлокомпозитные конструкции на циркониевом или титановом каркасе: легче по весу и доступнее по стоимости, но несколько уступают по долговечности.
Преимущества метода All-on-4
— Быстрая реабилитация жевательной функции
— Минимальное количество хирургических вмешательств
— Обход костной пластики в большинстве случаев
— Стабильность и долговечность конструкции
— Высокая эстетика с первого дня
Гарантии и документация
Каждый установленный имплант Sweden Martina, Nobel или Straumann имеет индивидуальный серийный номер, внесённый в базу данных производителя. Пациент получает паспорт импланта с указанием даты операции, модели, артикула, длины, диаметра и значения торка.
— Гарантия производителя: замена дефектного импланта по условиям политики производителя
— Гарантия клиники: 2 года
— при осложнениях, возникших вследствие врачебной ошибки или нарушения протокола, повторное вмешательство проводится за счёт клиники (расходные биоматериалы для костной ткани в гарантию не включены)
— Гарантия на протез: 1 год с возможностью продления при соблюдении профилактических осмотров
Показания к All-on-4
— Полная адентия верхней и/или нижней челюсти
— Субтотальная адентия с сохранением отдельных зубов
— Выраженная атрофия костной ткани I–III класса
— Несостоятельность или непереносимость съёмных протезов
Противопоказания
Абсолютные:
— Неконтролируемый сахарный диабет (HbA1c ≥ 8,0%)
— Приём бисфосфонатов без периода отмены
— Тяжёлые коагулопатии
— Тяжёлые аутоиммунные заболевания в стадии обострения
— Подтверждённая аллергия на компоненты анестезии или титан
— Психические расстройства, исключающие информированное согласие
Относительные:
— Острые воспалительные процессы полости рта
— Кариес или пульпит зубов-антагонистов
— Несанированная полость рта
— Курение более одной пачки в день
— Состояние после лучевой терапии (требуется индивидуальная оценка)
— Беременность и лактация
Альтернативные протоколы
All-on-6 — применяется при выраженном III классе атрофии, бруксизме или необходимости протезирования полной дуги из 14 коронок. Шесть имплантов обеспечивают более предсказуемую биомеханику.
Скуловая имплантация Zygoma
— применяется при критической атрофии верхней челюсти (IV класс). Длинные скуловые импланты фиксируются в скуловой кости и обходят гайморовы пазухи. Вмешательство требует высокой квалификации хирурга.
