Імплантація All-on-4 у Барселоні
Що таке All-on-4?
All-on-4 — це методика повної реконструкції зубного ряду верхньої або нижньої щелепи з опорою на чотири дентальні імпланти. Два передніх імпланти встановлюються вертикально, а два дистальних — під кутом 30–45° для оптимального використання кісткової тканини та обходу анатомічних структур.
Метод розроблений у 2003 році і довів клінічну ефективність при відновленні жувальної функції та естетики.
Показання до застосування
Основна мета All-on-4 — відновлення повної адентії, особливо при вираженій атрофії кісткової тканини, коли класична двоетапна імплантологія ускладнена.
Основні причини атрофії кісткової тканини: тривала відсутність зубів, хронічне перевантаження пародонту та системні захворювання — цукровий діабет 2 типу й остеопороз.
Діагностика та планування
Передопераційне планування включає конусно-променеву комп'ютерну томографію (КЛКТ/CBCT) для оцінки висоти, ширини та щільності кістки, а також розташування анатомічних структур. Пацієнти з ендокринними захворюваннями проходять додаткове обстеження, зокрема контроль глікованого гемоглобіну (HbA1c).
Хірургічний етап
Операція проводиться під місцевою анестезією. Дистальні імпланти встановлюються під кутом — для обходу гайморових пазух або нижньощелепного каналу, що в більшості випадків виключає необхідність кісткової пластики. При одночасному видаленні нежиттєздатних зубів імпланти можуть бути встановлені безпосередньо в лунки.
Негайне навантаження
Через 3–5 днів після встановлення фіксується адаптаційний незнімний протез із цільнолитим металевим каркасом (титан або хром-кобальт). Протез рівномірно розподіляє жувальне навантаження, мінімізує мікрорухомість імплантів та забезпечує естетичний вигляд з перших днів після операції.
Постійне протезування
Фінальний протез виготовляється індивідуально з урахуванням прикусу та побажань пацієнта. Стандартом 2026 року є цирконієвий протез на цільнолитому каркасі — він забезпечує високу міцність, довговічність і природну естетику. Альтернатива — металокомпозитні конструкції на цирконієвому або титановому каркасі: легші за вагою та доступніші за вартістю, проте дещо поступаються за довговічністю.
Переваги методу All-on-4
-
Швидка реабілітація жувальної функції
-
Мінімальна кількість хірургічних втручань
-
Можливість уникнути кісткової пластики в більшості випадків
-
Стабільність і довговічність конструкції
-
Висока естетика з першого дня
Гарантії та документація
Кожен встановлений імплант Sweden Martina, Nobel або Straumann має індивідуальний серійний номер, внесений до бази даних виробника. Пацієнт отримує паспорт імпланта із зазначенням дати операції, моделі, артикулу, довжини, діаметра та значення крутного моменту.
-
Гарантія виробника: заміна дефектного імпланта відповідно до умов гарантійної політики виробника
-
Гарантія клініки: 2 роки — при ускладненнях, що виникли внаслідок лікарської помилки або порушення протоколу, повторне втручання проводиться за рахунок клініки (витратні біоматеріали для кісткової тканини до гарантії не включено)
-
Гарантія на протез: 1 рік з можливістю продовження за умови проходження профілактичних оглядів
Показання до All-on-4
-
Повна адентія верхньої та/або нижньої щелепи
-
Субтотальна адентія із збереженням окремих зубів
-
Виражена атрофія кісткової тканини I–III класу
-
Неспроможність або непереносимість знімних протезів
Протипоказання
Абсолютні:
-
Неконтрольований цукровий діабет (HbA1c ≥ 8,0%)
-
Прийом бісфосфонатів без періоду відміни
-
Тяжкі коагулопатії
-
Тяжкі аутоімунні захворювання у стадії загострення
-
Підтверджена алергія на компоненти анестезії або титан
-
Психічні розлади, що унеможливлюють інформовану згоду
Відносні:
-
Гострі запальні процеси порожнини рота
-
Карієс або пульпіт зубів-антагоністів
-
Несанована порожнина рота
-
Куріння понад одну пачку на день
-
Стан після променевої терапії (потребує індивідуальної оцінки)
-
Вагітність та лактація
Альтернативні протоколи
All-on-6 — застосовується при вираженому III класі атрофії, бруксизмі або необхідності протезування повної дуги з 14 коронок. Шість імплантів забезпечують більш передбачувану біомеханіку.
Скулова імплантація Zygoma — застосовується при критичній атрофії верхньої щелепи (IV клас). Довгі скулові імпланти фіксуються в скуловій кістці та обходять гайморові пазухи. Втручання вимагає високої кваліфікації хірурга.
