Що таке бруксизм
Бруксизм — це мимовільна звичка стискати або скреготати зубами під час сну. Згідно з Міжнародною класифікацією розладів сну (ICSD-3), він належить до рухових розладів, пов’язаних зі сном, і зустрічається у 8–31% дорослих. Бруксизм руйнує зубну емаль безшумно, міліметр за міліметром, місяцями й роками, перш ніж пацієнт відчує біль. Емаль не відростає: коли стоматолог вимірює стирання та порівнює з рентгенограмою трирічної давності, втрата видна й незворотна.
Клінічні ознаки, які визначає стоматолог
Для діагнозу не потрібно, щоб хтось чув нічний скрегіт. При клінічному огляді є три об’єктивні маркери, незалежні від скарг пацієнта. Перший: жувальна поверхня молярів втрачає горбики й стає пласкою. Другий: центральні верхні різці набувають прямого ріжучого краю замість злегка заокругленого, що відповідає вихідній анатомії. Третій: при пальпації жувального м’яза — м’якої маси перед вушною раковиною — виникає болючість під тиском, навіть якщо пацієнт не скаржився на спонтанний біль. Максимальне відкривання рота менше ніж сорок міліметрів у дорослого вказує на супутню м’язову контрактуру.
Симптоми, які пацієнт не пов’язує із зубами
Пацієнт може скаржитися на симптоми, не пов’язуючи їх із бруксизмом: ранковий головний біль переважно у скронях, відчуття закладеності вуха без діагнозу «отит», скутість нижньої щелепи в перші хвилини після пробудження, чутливість зубів до холодного при нормальній рентгенограмі. Наявність трьох і більше з цих сигналів вказує на активний бруксизм незалежно від того, чи чув хтось нічний скрегіт.
H2: Що робить розвантажувальна капа: ефекти з цифрами Розвантажувальна капа вирішує два завдання одночасно. Перша — фізичний захист: шар акрилової смоли між зубами поглинає сили стискання до 250 кг/см², які інакше руйнують емаль. Друга — нейром’язова: згідно з рандомізованим контрольованим дослідженням, опублікованим у Journal of Oral Rehabilitation (Miyake et al., 2019), правильно підігнана капа знижує електроміографічну активність жувальних м’язів під час сну на 34% (p < 0,01).
Клінічно це означає зниження ранкового головного болю у семи з десяти пацієнтів у перші чотири тижні носіння. Чого капа не робить: вона не змінює неврологічне походження бруксизму. Після зняття патерн стискання повертається. Ефективність залежить від безперервного носіння щоночі. Капа також не замінює лікування факторів, які підтримують бруксизм, — хронічного стресу, апное сну, медикаментів групи СІЗЗС, — а діє паралельно з ними.
Подібні пристрої, які не замінюють клінічну капу
Чотири типи пристроїв викликають часту плутанину на прийомі. Шина висування нижньої щелепи зміщує щелепу вперед для розширення дихальних шляхів: показання — обструктивне апное сну та хропіння, а не бруксизм; оклюзійні навантаження вона не розподіляє. Спортивна капа поглинає зовнішні фізичні удари під час занять спортом: її товщина та геометрія не розраховані на керування повторюваними навантаженнями нічного бруксизму. Термопластичні капи без рецепта адаптуються теплом до зубного ряду, але позбавлені відкаліброваних оклюзійних контактів клінічної шини; у пацієнтів із вираженим бруксизмом м’який матеріал може посилити м’язову активність, стимулюючи жувальний рефлекс замість його переривання. Ортодонтична ретенційна капа утримує положення зубів після лікування і не виконує функції оклюзійного розвантаження.
Процес виготовлення в Corona Dental
Процес охоплює три візити та лабораторну роботу між ними. Перший візит: стоматолог фіксує патерн стирання, пальпує жувальну мускулатуру та оцінює скронево-нижньощелепний сустав при відкриванні, закриванні та бічних рухах; при клінічній необхідності ортопантомограму виконують прямо в клініці з результатом через п’ять хвилин без направлення в сторонній центр. Другий візит: знімаємо відбитки обох зубних рядів і реєструємо положення нижньої щелепи в центральному співвідношенні; у випадках з інтраоральним сканером відмовляємося від традиційних відбиткових матеріалів і передаємо цифровий файл безпосередньо в лабораторію. У лабораторії зубний технік полімеризує смолу на моделях, вирізає задану геометрію та полірує контактні поверхні в термін сім–десять робочих днів. Третій візит: встановлюємо капу та коригуємо оклюзійні контакти артикуляційним папером завтовшки дванадцять мікрон до рівномірного розподілу; неправильне підганяння концентрує навантаження в конкретних точках і здатне погіршити суглобову ситуацію, тому візит підганяння — частина лікування, а не формальність. Контроль через місяць, через три місяці та щорічний огляд: ступінь зносу смоли визначає момент заміни капи.
Бруксизм і зубні імплантати
Натуральний зуб має періодонтальну зв’язку — волокнисту структуру, яка працює як амортизатор і розподіляє осьові та неосьові навантаження. Остеоінтегрований імплантат передає сили безпосередньо на кістку без цього проміжного механізму. Під накопиченим тиском нічних скорочень при бруксизмі керамічна коронка на імплантаті отримує навантаження, на які вона не була розрахована: найчастіший наслідок — перелом коронки, потім ослаблення сполучного гвинта між абатментом та імплантатом, а в найтяжчих випадках — компрометація самої остеоінтеграції. У таких пацієнтів розвантажувальна капа перестає бути рекомендованим варіантом і стає обов’язковим компонентом плану обслуговування імплантата.
Бруксизм у дітей та підлітків
У період змінного прикусу — коли в дитини одночасно присутні молочні зуби на різних стадіях розсмоктування та постійні зуби на різних стадіях прорізування — жувальна система працює в умовах нестабільної оклюзії. Нічний скрегіт у цьому контексті нерідко є адаптивною відповіддю системи, а не сформованою патологією. Дитячий стоматолог вимірює стирання при кожному огляді та розмежовує фізіологічне стирання, властиве зміні зубів, і активне стирання вже прорізаних постійних зубів. Показання до капи у дітей потребує трьох одночасних умов: вимірюване активне стирання прорізаних постійних зубів, симптоми суглобового або м’язового болю та збереження патерну за межами очікуваного терміну зміни зубів. Коли всі три умови присутні, пристрій проєктується із запасом на ріст і переглядається кожні чотири–шість місяців.
Де виготовляємо капу в Барселоні
Corona Dental приймає за адресою c/Entença, 69, Барселона, за дві хвилини ходьби від станції метро Rocafort (лінія L1). Діагностика, зняття відбитків, підганяння та спостереження проводяться в одній клініці без направлень у сторонні центри. Власна рентгенологічна служба дозволяє отримати ортопантомограму за п’ять хвилин під час того ж візиту, що скорочує загальну кількість поїздок пацієнта.
Термін виготовлення капи — сім–десять робочих днів з моменту зняття відбитків.
Клініка працює з 2009 року в районі Ешампле та веде прийом вісьмома мовами. Реєстраційний номер медичного закладу: E08706004. Телефон: +34 931 167 510 WhatsApp: +34 626 597 693 Години роботи: понеділок–четвер 10:00–19:00, п’ятниця 10:00–15:00
