Herpetická Stomatitida
Herpetická stomatitida je akutní infekční-zánětlivé onemocnění ústní sliznice, způsobené virem herpes simplex typu 1 (HSV-1) a méně často typu 2 (HSV-2). V klinické praxi rozlišujeme primární akutní formu a chronickou rekurentní formu. Jde o jedno z nejčastějších virových postižení ve stomatologii, které vyžaduje přesnou diagnostiku a komplexní přístup k léčbě, aby se předešlo častým recidivám. Na klinice Corona Dental v Barceloně k tomu používáme evropské protokoly, digitální diagnostiku a mezioborová řešení.
Příčiny a Mechanismus Vzniku
Hlavním původcem je virus herpes simplex (HSV), který po primárním kontaktu přetrvává doživotně v nervových gangliích. Primární infekce nejčastěji proběhne v dětství kontaktně-domácí nebo vzdušnou cestou. Reaktivace viru a rozvoj rekurentní stomatitidy nastává na pozadí snížené systémové nebo lokální imunity. Klíčové spouštěče:
-
Imunosuprese: prodělané akutní respirační virové infekce (ARVI), podchlazení, chronický stres.
-
Přidružené stavy: HIV, diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění.
-
Lokální faktory: traumata sliznice, chronická ložiska infekce v ústní dutině (parodontitida, kaz), avitaminóza (zvláště nedostatek vitamínů skupiny B a C).
Příznaky a Klinický Obraz
Onemocnění prochází několika stádii. Po inkubační době (3-7 dní) začíná prodromální fáze s příznaky celkové intoxikace: malátnost, zvýšení teploty až na 37,5-39°C, zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin. Na sliznici se objevuje pocit pálení a zarudnutí (hyperémie). Ve fázi výsevu se tvoří charakteristické vezikuly (puchýřky) o průměru 1-3 mm, naplněné serózní tekutinou. Během 1-2 dnů praskají a vytvářejí bolestivé afty nebo eroze, pokryté fibrinózním povlakem šedobílé barvy. U dětí se často vyskytuje hypersalivace (nadměrné slinění) a odmítání jídla a pití kvůli výrazné bolestivosti.
Diagnostika na Klinice Corona Dental
V naší klinice v Barceloně diagnostika přesahuje rámec standardního vyšetření:
-
Rozšířené klinické vyšetření s hodnocením stavu celé sliznice a parodontu.
-
Digitální zobrazování: Pro diferenciální diagnostiku a odhalení přidružených patologií využíváme konusovou počítačovou tomografii (CBCT). Ta umožňuje podrobně posoudit stav kostní tkáně, odhalit skrytá ložiska infekce (cysty, granulomy), která mohou vyvolávat recidivy.
-
Laboratorní diagnostika: Při častých recidivách nebo atypickém průběhu se doporučuje PCR analýza stěru ze sliznice pro přesné určení typu viru nebo ELISA krevní test pro posouzení imunitní odpovědi (protilátky IgG, IgM).
Stupně Závažnosti
Terapeutická strategie přímo závisí na objektivním posouzení závažnosti stavu:
-
Lehký stupeň: Až 5-6 prvků výsevu, teplota do 37,5°C, celkový stav uspokojivý. Hojení za 5-7 dní.
-
Středně těžký stupeň: 10-20 prvků, teplota do 38,5°C, výrazná lymfadenitida, příznaky intoxikace. Hojení za 7-14 dní.
-
Těžký stupeň: Více než 20 splývajících prvků, teplota 39-40°C, silná intoxikace, riziko dehydratace. Často vyžaduje aktivní lékařský zásah. Hojení může trvat až 3 týdny.
Moderní Léčba: Evropský Přístup
Léčba v Corona Dental je vždy komplexní protokol, odpovídající mezinárodním standardům:
-
Systémová antivirová terapie: Předepsání léků na bázi valacikloviru nebo acikloviru podle individuálního schématu. Maximální účinnosti je dosaženo při zahájení podávání v prvních 48-72 hodinách.
-
Lokální léčba:
-
Analgezie: Aplikace moderních anestetických gelů na bázi lidokainu/artikainu.
-
Antiseptické ošetření: Výplachy roztoky chlorhexidinu nebo miramistinu.
-
Kyretáž a profesionální hygiena: Naši dentální hygienistky provádějí šetrné odstranění plaku a zubního kamene pomocí ultrazvuku a systému Air-Flow, což je klíčové pro eliminaci infekčních ložisek.
-
Stimulace regenerace: Použití bioaktivních hojivých gelů s hyaluronovou kyselinou a růstovými faktory.
-
Imunomodulační a podpůrná terapie: Výběr imunokorektorů (např. na bázi rekombinantního interferonu) a vitaminových komplexů.
-
Léčba v sedaci: Pro děti nebo pacienty s dentofobií a rozsáhlými bolestivými lézemi nabízíme komfortní léčbu ve stavu medikamentózního spánku.
Prevence Recidiv
Naším cílem není jen zastavit akutní fázi, ale dosáhnout stabilní remise. Preventivní plán zahrnuje:
-
Parodontální podporu: Pravidelné profesionální hygienické čistky pro udržení zdraví sliznice.
-
Sanaci ústní dutiny: Eliminaci všech chronických infekčních ložisek (kaz, parodontitida).
-
Individuální doporučení: Výběr prostředků domácí hygieny, úprava stravy.
-
Vakcinoprofylaxi: V případech častých recidiv se diskutuje možnost aplikace antiherpetické vakcíny.
Typy Herpetické Stomatitidy
-
Akutní herpetická stomatitida (primární): Bouřlivý začátek, výrazná symptomatologie. Častější u dětí.
-
Chronická rekurentní herpetická stomatitida: Opakované epizody (od 1-2 do 6 a vícekrát ročně) na pozadí snížené imunity. Typická pro dospělé.
-
Atypické formy (ulkonekrotická, hemoragická): Vyskytují se u pacientů s výraznou imunodeficiencí a vyžadují zvláštní pozornost.
Lokalizace Vyrážky v Ústní Dutině
Pro herpetickou stomatitidu je charakteristická lokalizace na sliznici, těsně spojené s okosticí:
-
Typická zóna («herpetický trojúhelník»): Dásňový okraj (gingivální forma), tvrdé patro, hřbet jazyka.
-
Další oblasti: Vnitřní strana rtů, tváří, patrové oblouky.
-
Generalizované formy: Při těžkém průběhu může mít výsev generalizovaný charakter, postihující celou sliznici včetně červeného lemování rtů.
Pokud se u vás objeví příznaky herpetické stomatitidy, neléčte se sami. Objednejte se na konzultaci na klinice Corona Dental v Barceloně telefonicky na čísla +34 931 167 510 nebo +34 626 597 693. Naši česky a rusky mluvící specialisté provedou přesnou diagnostiku a sestaví pro vás efektivní plán léčby a prevence.
