Герпетический стоматит
Герпетический стоматит — это острое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), реже — 2 типа (ВПГ-2). В клинической практике различают первичную острую форму и хроническую рецидивирующую. Это одно из самых распространённых вирусных поражений в стоматологии, которое требует точной диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения частых рецидивов. В клинике Corona Dental в Барселоне для этого применяются европейские протоколы, цифровая диагностика и междисциплинарные решения.
Причины и механизм развития
Основной возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex virus), который после первичного контакта пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. Первичное инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте контактно-бытовым или воздушно-капельным путём. Реактивация вируса и развитие рецидивирующего стоматита происходят на фоне снижения системного или местного иммунитета. Ключевые триггеры:
-
Иммуносупрессия: перенесённые ОРВИ, переохлаждение, хронический стресс.
-
Сопутствующие состояния: ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания.
-
Локальные факторы: травмы слизистой, хронические очаги инфекции в полости рта (пародонтит, кариес), авитаминоз (особенно дефицит витаминов группы В и С).
Симптомы и клиническая картина
Заболевание проходит несколько стадий. После инкубационного периода (3-7 дней) начинается продромальная фаза с симптомами общей интоксикации: недомогание, повышение температуры до 37,5-39°C, увеличение подчелюстных лимфоузлов. На слизистой появляется чувство жжения и гиперемия. В фазу высыпаний образуются характерные везикулы (пузырьки) диаметром 1-3 мм, заполненные серозной жидкостью. Через 1-2 дня они вскрываются, образуя болезненные афты или эрозии, покрытые фибринозным налётом серо-белого цвета. У детей часто наблюдается гиперсаливация (обильное слюнотечение), отказ от еды и питья из-за выраженной болезненности.
Диагностика в условиях клиники Corona Dental
В нашей клинике в Барселоне диагностика выходит за рамки стандартного осмотра:
-
Расширенный клинический осмотр с оценкой состояния всей слизистой и пародонта.
-
Цифровая визуализация: Для дифференциальной диагностики и выявления фоновых патологий мы используем компьютерную томографию (КЛКТ). Она позволяет детально оценить состояние костной ткани, выявить скрытые очаги инфекции (кисты, гранулёмы), которые могут провоцировать рецидивы.
-
Лабораторная диагностика: При частых рецидивах или атипичном течении рекомендуется ПЦР-анализ соскоба со слизистой для точного определения типа вируса или ИФА-анализ крови для оценки иммунного ответа (антитела IgG, IgM).
Степени тяжести
Тактика лечения напрямую зависит от объективной оценки тяжести состояния:
-
Лёгкая степень: До 5-6 элементов сыпи, температура до 37,5°C, общее состояние удовлетворительное. Заживление за 5-7 дней.
-
Среднетяжелая степень: 10-20 элементов, температура до 38,5°C, выраженный лимфаденит, симптомы интоксикации. Заживление за 7-14 дней.
-
Тяжёлая степень: Более 20 сливающихся элементов, температура 39-40°C, сильная интоксикация, риск обезвоживания. Требует часто активного вмешательства врача. Заживление может занимать до 3 недель.
Современное лечение: европейский подход
Лечение в Corona Dental — это всегда комплексный протокол, соответствующий международным стандартам:
-
Системная противовирусная терапия: Назначение препаратов на основе валацикловира или ацикловира по индивидуализированной схеме. Максимальная эффективность — при начале приёма в первые 48-72 часа.
-
Местное лечение:
-
Обезболивание: Аппликации современных анестезирующих геев на основе лидокаина/артикаина.
-
Антисептическая обработка: Полоскания растворами хлоргексидина или мирамистина.
-
Кюретаж и профессиональная гигиена: Наши гигиенисты проводят бережное удаление налёта и зубного камня с помощью ультразвука и системы Air-Flow, что критически важно для устранения очагов инфекции.
-
Стимуляция регенерации: Использование биоактивных ранозаживляющих геев с гиалуроновой кислотой и факторами роста.
-
Иммуномодулирующая и поддерживающая терапия: Подбор иммунокорректоров (например, на основе рекомбинантного интерферона) и витаминных комплексов.
-
Лечение под седацией: Для детей или пациентов с дентофобией и обширными болезненными поражениями мы предлагаем комфортное лечение в состоянии медикаментозного сна.
Профилактика рецидивов
Наша цель — не только купировать обострение, но и добиться стойкой ремиссии. Профилактический план включает:
-
Пародонтальную поддержку: Регулярные профессиональные гигиенические чистки для поддержания здоровья слизистой.
-
Санирование полости рта: Устранение всех хронических очагов инфекции (кариес, пародонтит).
-
Индивидуальные рекомендации: Подбор средств домашней гигиены, коррекция диеты.
-
Вакцинопрофилактика: В случаях частых рецидивов обсуждается возможность применения противогерпетической вакцины.
Виды герпетического стоматита
-
Острый герпетический стоматит (первичный): Бурное начало, выраженная симптоматика. Чаще встречается у детей.
-
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит: Повторные эпизоды (от 1-2 до 6 и более раз в год) на фоне снижения иммунитета. Типичен для взрослых.
-
Атипичные формы (язвенно-некротическая, геморрагическая): Встречаются у пациентов с выраженным иммунодефицитом и требуют особого внимания.
Локализация высыпаний в полости рта
Для герпетического стоматита характерна локализация на слизистой, плотно соединённой с надкостницей:
-
Типичная зона («герпетический треугольник»): Десневой край (гингивальная форма), твёрдое нёбо, спинка языка.
-
Другие участки: Внутренняя поверхность губ, щёк, нёбные дужки.
-
Распространённые формы: При тяжелом течении высыпания могут носить генерализованный характер, захватывая всю слизистую, включая красную кайму губ.
Если вы столкнулись с симптомами герпетического стоматита, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию в Corona Dental в Барселоне по телефонам +34 931 167 510 или +34 626 597 693. Наши русскоговорящие специалисты проведут точную диагностику и составят для вас эффективный план лечения и профилактики.
