Herpetyczne Zapalenie Jamy Ustnej
Herpetyczne zapalenie jamy ustnej to ostra choroba infekcyjno-zapalna błony śluzowej jamy ustnej, wywołana przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1), rzadziej typu 2 (HSV-2). W praktyce klinicznej wyróżnia się pierwotną ostrą postać i przewlekłą nawrotową postać. Jest to jedno z najczęstszych wirusowych schorzeń w stomatologii, które wymaga precyzyjnej diagnostyki i kompleksowego podejścia terapeutycznego w celu zapobiegania częstym nawrotom. W klinice Corona Dental w Barcelonie w tym celu stosujemy europejskie protokoły, diagnostykę cyfrową i rozwiązania interdyscyplinarne.
Przyczyny i Mechanizm Rozwoju
Głównym patogenem jest wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus), który po pierwotnym kontakcie utrzymuje się przez całe życie w zwojach nerwowych. Pierwotne zakażenie najczęściej występuje w dzieciństwie drogą kontaktowo-domową lub powietrzno-kropelkową. Reaktywacja wirusa i rozwój nawrotowego zapalenia jamy ustnej następuje na tle obniżenia odporności ogólnoustrojowej lub miejscowej. Kluczowe czynniki wyzwalające:
-
Immunosupresja: przebyte ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (OWID), wychłodzenie, przewlekły stres.
-
Schorzenia współistniejące: HIV, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne.
-
Czynniki miejscowe: urazy błony śluzowej, przewlekłe ogniska infekcji w jamie ustnej (zapalenie przyzębia, próchnica), awitaminoza (zwłaszcza niedobór witamin z grupy B i C).
Objawy i Obraz Kliniczny
Choroba przechodzi przez kilka etapów. Po okresie wylęgania (3-7 dni) rozpoczyna się faza prodromalna z objawami ogólnego zatrucia: złe samopoczucie, podwyższenie temperatury do 37,5-39°C, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Na błonie śluzowej pojawia się uczucie pieczenia i zaczerwienienie (hyperemia). W fazie wysypki tworzą się charakterystyczne pęcherzyki (wysięki) o średnicy 1-3 mm, wypełnione płynem surowiczym. W ciągu 1-2 dni pękają one, tworząc bolesne nadżerki lub owrzodzenia (afty), pokryte włóknikowym nalotem szaro-białego koloru. U dzieci często obserwuje się nadmierne ślinienie (hypersalivacja) oraz odmowę przyjmowania pokarmów i płynów z powodu silnego bólu.
Diagnostyka w Klinice Corona Dental
W naszej klinice w Barcelonie diagnostyka wykracza poza standardowe badanie:
-
Rozszerzone badanie kliniczne z oceną stanu całej błony śluzowej i przyzębia.
-
Obrazowanie cyfrowe: W celu diagnostyki różnicowej i wykrycia patologii towarzyszących wykorzystujemy tomografię komputerową wiązką stożkową (CBCT). Pozwala ona szczegółowo ocenić stan tkanki kostnej, wykryć ukryte ogniska infekcji (torbiele, ziarniniaki), które mogą prowokować nawroty.
-
Diagnostyka laboratoryjna: W przypadku częstych nawrotów lub nietypowego przebiegu zaleca się badanie PCR wymazu z błony śluzowej w celu precyzyjnego określenia typu wirusa lub test ELISA krwi w celu oceny odpowiedzi immunologicznej (przeciwciała IgG, IgM).
Stopnie Ciężkości
Strategia leczenia zależy bezpośrednio od obiektywnej oceny ciężkości stanu:
-
Stopień łagodny: Do 5-6 elementów wysypki, temperatura do 37,5°C, stan ogólny zadowalający. Gojenie w ciągu 5-7 dni.
-
Stopień umiarkowany: 10-20 elementów, temperatura do 38,5°C, wyraźne zapalenie węzłów chłonnych (limfadenitis), objawy zatrucia. Gojenie w ciągu 7-14 dni.
-
Stopień ciężki: Ponad 20 zlewających się elementów, temperatura 39-40°C, silne zatrucie, ryzyko odwodnienia. Często wymaga aktywnej interwencji lekarskiej. Gojenie może trwać do 3 tygodni.
Nowoczesne Leczenie: Podejście Europejskie
Leczenie w Corona Dental to zawsze kompleksowy protokół, zgodny ze standardami międzynarodowymi:
-
Ogólnoustrojowa terapia przeciwwirusowa: Przepisywanie leków na bazie wala cyklowiru lub acyklowiru według zindywidualizowanego schematu. Maksymalna skuteczność osiągana jest przy rozpoczęciu przyjmowania w ciągu pierwszych 48-72 godzin.
-
Leczenie miejscowe:
-
Przeciwbólowe: Stosowanie nowoczesnych żeli znieczulających na bazie lidokainy/artykainy.
-
Leczenie antyseptyczne: Płukanki roztworami chlorheksydyny lub miramistyny.
-
Skaling i higiena profesjonalna: Nasi higieniści przeprowadzają delikatne usuwanie płytki i kamienia nazębnego za pomocą ultradźwięków i systemu Air-Flow, co ma kluczowe znaczenie dla eliminacji ognisk infekcji.
-
Stymulacja regeneracji: Stosowanie bioaktywnych żeli gojących z kwasem hialuronowym i czynnikami wzrostu.
-
Terapia immunomodulująca i wspomagająca: Dobór immunokorektorów (np. na bazie rekombinowanego interferonu) i kompleksów witaminowych.
-
Leczenie w sedacji: Dla dzieci lub pacjentów z dentofobią i rozległymi bolesnymi zmianami oferujemy komfortowe leczenie w stanie snu farmakologicznego.
Profilaktyka Nawrotów
Naszym celem jest nie tylko zatrzymanie zaostrzenia, ale osiągnięcie stabilnej remisji. Plan profilaktyczny obejmuje:
-
Wsparcie periodontologiczne: Regularne profesjonalne czyszczenia higieniczne dla utrzymania zdrowia błony śluzowej.
-
Sanację jamy ustnej: Eliminację wszystkich przewlekłych ognisk infekcji (próchnica, zapalenie przyzębia).
-
Rekomendacje indywidualne: Dobór środków do domowej higieny, korekta diety.
-
Szczepienia ochronne: W przypadkach częstych nawrotów rozważana jest możliwość zastosowania szczepionki przeciw opryszczce.
Typy Herpetycznego Zapalenia Jamy Ustnej
-
Ostre herpetyczne zapalenie jamy ustnej (pierwotne): Gwałtowny początek, wyraźna symptomatologia. Częstsze u dzieci.
-
Przewlekłe nawrotowe herpetyczne zapalenie jamy ustnej: Powtarzające się epizody (od 1-2 do 6 i więcej razy rocznie) na tle obniżonej odporności. Typowe dla dorosłych.
-
Postacie atypowe (wrzodziejąco-martwicza, krwotoczna): Występują u pacjentów z wyraźnym niedoborem odporności i wymagają szczególnej uwagi.
Lokalizacja Wykwitów w Jamie Ustnej
Dla herpetycznego zapalenia jamy ustnej charakterystyczna jest lokalizacja na błonie śluzowej, ściśle związanej z okostną:
-
Typowa strefa («trójkąt herpetyczny»): Brzeg dziąsła (postać dziąsłowa), podniebienie twarde, grzbiet języka.
-
Inne obszary: Wewnętrzna strona warg, policzków, łuki podniebienne.
-
Postacie rozsiane: W ciężkim przebiegu wykwity mogą mieć charakter uogólniony, obejmując całą błonę śluzową, łącznie z czerwienią wargową.
Jeśli zaobserwujesz u siebie objawy herpetycznego zapalenia jamy ustnej, nie lecz się samodzielnie. Umów się na konsultację w Corona Dental w Barcelonie telefonicznie pod numerami +34 931 167 510 lub +34 626 597 693. Nasi specjaliści mówiący po polsku i rosyjsku przeprowadzą dokładną diagnostykę i opracują dla Ciebie efektywny plan leczenia i profilaktyki.
