Герпетичний стоматит
Герпетичний стоматит – це гостре інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота, що спричинюється вірусом простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) і, рідше, 2 типу (ВПГ-2). У клінічній практиці розрізняють первинну гостру форму та хронічну рецидивуючу. Це одне з найпоширеніших вірусних уражень у стоматології, яке вимагає точної діагностики та комплексного підходу до лікування для запобігання частим рецидивам. У клініці Corona Dental у Барселоні для цього застосовуються європейські протоколи, цифрова діагностика та міждисциплінарні рішення.
Причини та механізм розвитку
Основний збудник – вірус простого герпесу (ВПГ), який після первинного контакту довічно зберігається в нервових гангліях. Первинне інфікування найчастіше відбувається в дитячому віці контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом. Реактивація вірусу та розвиток рецидивуючого стоматиту відбуваються на тлі зниження системного чи місцевого імунітету. Ключові тригери:
-
Імуносупресія: перенесені ГРВІ, переохолодження, хронічний стрес.
-
Супутні стани: ВІЛ, цукровий діабет, аутоімунні захворювання.
-
Локальні фактори: травми слизової, хронічні вогнища інфекції в порожнині рота (пародонтит, карієс), авітаміноз (особливо дефіцит вітамінів групи В та С).
Симптоми та клінічна картина
Захворювання проходить кілька стадій. Після інкубаційного періоду (3-7 днів) починається продромальна фаза з симптомами загальної інтоксикації: нездужання, підвищення температури тіла до 37,5-39°C, збільшення підщелепних лімфовузлів. На слизовій з'являється почуття печіння та гіперемія. У фазу висипань утворюються характерні везикули (пухирці) діаметром 1-3 мм, заповнені серозною рідиною. Через 1-2 дні вони відкриваються, утворюючи болючі афти або ерозії, вкриті фібринозним нальотом сірувато-білого кольору. У дітей часто спостерігається гіперсалівація (надмірне слиновиділення), відмова від їжі та пиття через виражену болючість.
Діагностика в умовах клініки Corona Dental
У нашій клініці в Барселоні діагностика виходить за рамки стандартного огляду:
-
Розширений клінічний огляд з оцінкою стану всієї слизової та пародонта.
-
Цифрова візуалізація: Для диференційної діагностики та виявлення фонових патологій ми використовуємо комп'ютерну томографію (КЛКТ). Вона дозволяє детально оцінити стан кісткової тканини, виявити приховані вогнища інфекції (кісти, гранульоми), які можуть провокувати рецидиви.
-
Лабораторна діагностика: При частих рецидивах або атиповому перебігу рекомендується ПЛР-аналіз зішкрібу зі слизової для точного визначення типу вірусу або ІФА-аналіз крові для оцінки імунної відповіді (антитіла IgG, IgM).
Ступені тяжкості
Тактика лікування безпосередньо залежить від об'єктивної оцінки тяжкості стану:
-
Легкий ступінь: До 5-6 елементів висипу, температура до 37,5°C, загальний стан задовільний. Згоєння за 5-7 днів.
-
Середньотяжкий ступінь: 10-20 елементів, температура до 38,5°C, виражений лімфаденіт, симптоми інтоксикації. Згоєння за 7-14 днів.
-
Тяжкий ступінь: Понад 20 зливаючих елементів, температура 39-40°C, сильна інтоксикація, ризик зневоднення. Часто вимагає активної лікарської інтервенції. Згоєння може займати до 3 тижнів.
Сучасне лікування: європейський підхід
Лікування в Corona Dental – це завжди комплексний протокол, що відповідає міжнародним стандартам:
-
Системна противірусна терапія: Призначення препаратів на основі валацикловіру або ацикловіру за індивідуалізованою схемою. Максимальна ефективність – при початку прийому в перші 48-72 години.
-
Місцеве лікування:
-
Знеболення: Аплікації сучасних анестезуючих гелів на основі лідокаїну/артикаїну.
-
Антисептична обробка: Полоскання розчинами хлоргексидину або мірамістину.
-
Кюретаж та професійна гігієна: Наші гігієністи проводять бережне видалення нальоту та зубного каменю за допомогою ультразвуку та системи Air-Flow, що критично важливо для усунення вогнищ інфекції.
-
Стимуляція регенерації: Використання біоактивних ранозагоювальних гелів з гіалуроновою кислотою та факторами росту.
-
Імуномодулювальна та підтримуюча терапія: Підбір імунокоректорів (наприклад, на основі рекомбінантного інтерферону) та вітамінних комплексів.
-
Лікування під седацією: Для дітей або пацієнтів із дентофобією та поширеними болючими ураженнями ми пропонуємо комфортне лікування в стані медикаментозного сну.
Профілактика рецидивів
Наша мета – не лише зупинити загострення, а й досягти стійкої ремісії. Профілактичний план включає:
-
Пародонтальну підтримку: Регулярні професійні гігієнічні чищення для підтримання здоров'я слизової.
-
Санацію порожнини рота: Усунення всіх хронічних вогнищ інфекції (карієс, пародонтит).
-
Індивідуальні рекомендації: Підбір засобів домашньої гігієни, корекція дієти.
-
Вакцинопрофілактика: У випадках частих рецидивів обговорюється можливість застосування протигерпетичної вакцини.
Види герпетичного стоматиту
-
Гострий герпетичний стоматит (первинний): Бурхливий початок, виражена симптоматика. Частіше зустрічається у дітей.
-
Хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит: Повторні епізоди (від 1-2 до 6 та більше разів на рік) на тлі зниження імунітету. Типовий для дорослих.
-
Атипові форми (виразково-некротична, геморагічна): Зустрічаються у пацієнтів з вираженим імунодефіцитом і потребують особливої уваги.
Локалізація висипань у порожнині рота
Для герпетичного стоматиту характерна локалізація на слизовій, щільно з'єднаній із надкісницею:
-
Типова зона («герпетичний трикутник»): Ясновий край (ясенева форма), тверде піднебіння, спинка язика.
-
Інші ділянки: Внутрішня поверхня губ, щік, піднебінні дужки.
-
Поширені форми: При тяжкому перебігу висипання можуть носити генералізований характер, охоплюючи всю слизову, включно з червоною облямівкою губ.
Якщо ви зіткнулися з симптомами герпетичного стоматиту, не займайтеся самолікуванням. Запишіться на консультацію в Corona Dental у Барселоні за телефонами +34 931 167 510 або +34 626 597 693. Наші фахівці, що розмовляють українською та російською, проведуть точну діагностику та складуть для вас ефективний план лікування та профілактики.
