Aftózní stomatitida představuje zánětlivé postižení sliznice dutiny ústní charakterizované bolestivými vředy kulaté formy. Tato patologie postihuje 20% populace a vyžaduje kvalifikovanou léčbu.
Jak vypadá aftózní stomatitida?
Charakteristické příznaky jsou malé vředky velikosti 2-8 mm s ostrými hranicemi, pokryté bělavým náletem. Defekty jsou obklopeny jasně červeným zánětlivým lemem a jsou extrémně bolestivé při dotyku. Lokalizují se na vnitřní ploše tváří, rtů, jazyka a měkkého patra.
Příčiny vzniku patologie
Etiologie není zcela stanovena. Hlavní rizikové faktory zahrnují imunologické poruchy, mechanická poranění ostrými hranami zubů, nedostatek vitaminů skupiny B, železa a folátů. Hormonální výkyvy u žen ovlivňují vznik recidivujících forem. Infekční agens mohou působit jako spouštěče na pozadí snížené imunity.
Zvláštnosti klinického obrazu
Onemocnění začíná nepohodlím, pálením a bolestivostí v postiženém místě. Formování vředu probíhá v průběhu dne. Bolestivý syndrom dosahuje maxima 2.-3. den, poté postupně ustupuje. Při vícečetných postiženích je možné zvětšení mízních uzlin, subfebrilie a poruchy řeči.
Diferenciální diagnostika
Rozlišovací znaky aftózní stomatitidy jsou ostré obrysy vředů a fibrinový nános. Na rozdíl od herpetických postižení chybí stadium vezikul. Kandidózní postižení se charakterizují tvarohovitými nánosy, snadno odstranitelnými škrábáním. Traumatická poranění mají nepravidelný tvar bez zánětlivého lemu.
Stadia vývoje onemocnění
Prodromální období se charakterizuje subjektivními symptomy bez viditelných změn. Po 24-48 hodinách se formuje vředový defekt s hyperemickými okraji. V období rozvinutého obrazu se vřed pokrývá fibrinovým náletem. Hojení trvá 7-14 dní bez jizvení.
Diagnostika
Diagnóza se stanovuje na základě charakteristického klinického obrazu a anamnézy. U recidivujících forem je indikováno laboratorní vyšetření: krevní obraz, stanovení hladiny vitaminů. Mikrobiologická vyšetření vylučují infekční etiologii. Při atypickém průběhu se provádí cytologické vyšetření.
Typy aftózní stomatitidy
Rozlišují se akutní a chronické recidivující formy. Morfologicky se vyčleňuje fibrinózní forma s povrchovými defekty, nekrotický typ s hlubokými postiženími, granulární varianta se zapojením slinných žláz a jizvící forma s deformací sliznice.
Léčba
Terapie je zaměřena na utlumení bolesti, zrychlení hojení a prevenci recidiv. Místní léčba v Barceloně, v klinice Corona Dental zahrnuje anestetika, antiseptické ošetření roztoky chlorhexidinu nebo miramistinu. Ve Španělsku se používají kortikosteroidní masti, preparáty s růstovými faktory a vitaminové komplexy. U recidivujících forem se předepisuje imunomodulační terapie.
Prevence
Prevence v barcelonské klinice zahrnuje udržování hygieny dutiny ústní, sanaci ohnisek infekce, používání měkkých zubních kartáčků. Důležitá je korekce výživy s dostatečným příjmem vitaminů a mikroelementů, vyloučení traumatizujících faktorů. Posílení imunity zdravým životním stylem snižuje frekvenci exacerbací chronických forem.
