Gingivitida: zánět dásní, který nelze ignorovat
Gingivitida je počáteční a reverzibilní stadium zánětlivého procesu, který postihuje výhradně dáseň. Charakterizuje se zarudnutím, otokem a krvácením měkkých tkání v oblasti krčku zubu bez narušení zubodásňového připojení. Podle údajů Světové zdravotnické organizace je toto jedno z nejčastějších onemocnění parodontu, se kterým se alespoň jednou za život setká až 90 % dospělé populace. Hlavním etiologickým faktorem je hromadění mikrobiálního biofilmu (zubního plaku) podél dásňového okraje. Bez včasného zásahu a odstranění příčiny zánět postupuje, což může vést k destrukci vazivového aparátu a kostní tkáně – rozvoji parodontitidy, hlavní příčiny ztráty zubů u dospělých.
Příčiny a klasifikace: od katarální po ulcerózně-nekrotizující gingivitidu
Patogeneze onemocnění je přímo spojena s činností oportunní mikroflóry, především gramnegativních anaerobních bakterií (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia), které kolonizují zubní plak. Místní faktory, jako je naddásňový a poddásňový zubní kámen, kazové léze, převislé okraje výplní a ortodontické aparáty, situaci významně zhoršují tím, že ztěžují hygienu. Systémové rizikové faktory zahrnují hormonální změny (puberta, těhotenství), diabetes mellitus, užívání některých léků (například blokátorů kalciových kanálů) a také nedostatek vitamínů C a K.
Klinická klasifikace gingivitidy podle MKN-11 a moderních protokolů zahrnuje dělení podle formy průběhu a morfologických změn. Rozlišuje se akutní a chronická gingivitida. Podle povahy postižení se rozlišují: katarální gingivitida (hyperémie, otok), hypertrofická gingivitida (fibrózní nebo granulomatózní růst dásňového okraje) a nejtěžší forma – ulcerózně-nekrotizující gingivitida (Vincenstova gingivitida), pro kterou je charakteristická ulcerace, nekróza dásňových papil, silná bolest a halitóza.
Diagnostika a klinický obraz: klíčové indexy a příznaky
Diagnostika v moderní parodontologii je založena na klinickém vyšetření s využitím objektivních indexů. Zubní lékař vyhodnocuje index krvácivosti dásní (GI podle Mühlemanna) a komunitní parodontální index (CPITN), které umožňují kvantitativně určit závažnost zánětu. Povinným krokem je sondáž dásňového sulku parodontální sondou za účelem změření jeho hloubky (normálně 1-3 mm) a posouzení stavu epiteliálního připojení. Při gingivitidě může být hloubka sulku zvětšena v důsledku otoku, ale integrita vazivového aparátu není narušena.
Pacienti nejčastěji udávají potíže jako spontánní krvácení dásní při čištění zubů nebo příjmu potravy, hyperémii (přetrvávající zarudnutí) sliznice, otok dásňového okraje a nepříjemný zápach z úst (halitózu). U hypertrofické formy může vznikat estetický defekt, zatímco ulcerózně-nekrotizující proces je doprovázen výraznou bolestivostí, zvýšením tělesné teploty a příznaky intoxikace. Důležitým diferenciálně-diagnostickým znakem je absence patologické mobility zubů a destrukce mezizubních přepážek na rentgenovém snímku (ortopantomogram), což odlišuje gingivitidu od parodontitidy.
Moderní principy léčby: od profesionální hygieny po chirurgii
Základní a nejúčinnější metodou léčby katarální gingivitidy je kompletní odstranění zubních usazenin. Toho se dosahuje pomocí profesionální ústní hygieny zahrnující ultrazvukovou detartráž (s použitím piezoelektrických detartrátorů, například Piezon Master) k odstranění kamene a technologii Air Flow k odstranění pigmentovaného plaku. Následná fáze leštění pomocí gumových pohárků a profesionální pasty vytváří hladký povrch skloviny, který ztěžuje readhezi bakterií.
U hypertrofické gingivitidy může být po odstranění příčiny a protizánětlivé terapii (aplikace chlorhexidinu, metronidazolového gelu) zapotřebí chirurgická korekce dásňového okraje – gingivektomie, prováděná chirurgickým laserem nebo rádiovlnovým skalpelem k minimalizaci ztráty krve a urychlení regenerace. Léčba ulcerózně-nekrotizující gingivitidy (Vincenstovy) je komplexní a zahrnuje mechanické debridement v anestezii, lokální a systémovou antibiotickou terapii (metronidazol) a podporu imunity.
Prevence a závěr: důležitost pravidelné kontroly
Prognóza u gingivitidy je příznivá za předpokladu úplného odstranění etiologických faktorů a nápravy hygieny. Klíčovou roli v prevenci recidiv hraje motivace pacienta a výuka individuální hygieny: správná technika čištění, používání mezizubních kartáčků a irigátoru. Doporučuje se podstupovat proceduru profesionální hygieny s frekvencí stanovenou parodontologem (v průměru 1-2krát ročně) a provádět pravidelné sledování indexů. Včasná diagnostika a léčba gingivitidy je přímou cestou k prevenci nevratných změn parodontu a zachování zdraví zubů na dlouhá léta.
Závěr a sdělení pacientům kliniky Corona Dental v Barceloně
Přestože je gingivitida běžným onemocněním, její úspěšná léčba a prevence vyžadují přesnou diagnostiku a individuální přístup. Na zubní klinice Corona Dental v Barceloně mají naši certifikovaní parodontologové a dentální hygienistky potřebné zkušenosti a využívají moderní diagnostické vybavení k posouzení stavu vašich dásní na nejvyšší úrovni.
Proces léčby v naší klinice je založen na jasných mezinárodních protokolech:
-
Komplexní diagnostika. Při úvodní konzultaci lékař nejen provede vizuální vyšetření, ale také digitální sondáž parodontálních chobotů a v případě potřeby pořídí panoramatický snímek (ortopantomogram) k posouzení kostní tkáně. To umožňuje přesně odlišit gingivitidu od počátečních stádií parodontitidy.
-
Profesionální hygiena. Základem léčby je bezchybné odstranění všech zubních usazenin. Používáme kombinaci ultrazvukové detartráže (například přístrojem Piezon®) k odstranění kamene a technologie Air Flow® se speciálním práškem na bázi glycinu pro šetrné a účinné odstranění biofilmu a pigmentace. Procedura je zakončena leštěním a remineralizační terapií.
-
Individuální léčebný plán. V závislosti na formě gingivitidy (katarální, hypertrofická) vám náš lékař sestaví osobní plán. Může zahrnovat výuku správné hygieny s výběrem pomůcek (kartáček, irigátor, pasta), předpis lokálních protizánětlivých gelů nebo v komplikovaných případech (hyperplazie) minimálně invazivní laserovou korekci dásní.
-
Kontrola a udržování výsledku. Neomezujeme se na jedinou návštěvu. Naplánujeme povinnou kontrolní prohlídku za 2-4 týdny k posouzení dynamiky hojení a upravíme doporučení. Pro dlouhodobé zdraví dásní je sestaven harmonizon podpůrných profesionálních čistek (každých 6-12 měsíců).
Naším cílem není pouze zmírnit příznaky, ale odstranit příčinu zánětu a poskytnout vám znalosti a nástroje pro udržení zdraví dásní v budoucnu. Pokud si všimnete příznaků gingivitidy, neodkládejte návštěvu. Obrátíte-li se na kliniku Corona Dental, získáte léčbu odpovídající nejvyšším evropským standardům stomatologie, v příjemném prostředí a s pozorností ke každému detailu.
