Гінгівіт: запалення ясен, яке не можна ігнорувати
Гінгівіт — це початкова та оборотна стадія запального процесу, який вражає виключно ясна. Він характеризується почервонінням, набряком і кровоточивістю м’яких тканин у ділянці шийки зуба без порушення зубно-ясенного прикріплення. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, це одне з найпоширеніших захворювань пародонту, з яким принаймні раз у житті стикається до 90% дорослого населення. Основним етіологічним фактором є накопичення мікробної біоплівки (зубного нальоту) вздовж ясенного краю. Без вчасного втручання та усунення причини запалення прогресує, що може призвести до деструкції зв’язкового апарату та кісткової тканини — розвитку пародонтиту, основної причини втрати зубів у дорослих.
Причини та класифікація: від катарального до виразково-некротичного гінгівіту
Патогенез захворювання безпосередньо пов’язаний з діяльністю умовно-патогенної мікрофлори, переважно грамнегативних анаеробних бактерій (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia), що колонізують зубну бляшку. Локальні фактори, такі як над- та підясенний зубний камінь, каріозні порожнини, нависаючі краї пломб та ортодонтичні конструкції, значно посилюють ситуацію, ускладнюючи гігієну. Системні фактори ризику включають гормональні зміни (період статевого дозрівання, вагітність), цукровий діабет, прийом деяких лікарських засобів (наприклад, блокаторів кальцієвих каналів), а також дефіцит вітамінів С та К.
Клінічна класифікація гінгівіту за МКХ-11 та сучасними протоколами передбачає поділ за формою перебігу та морфологічними змінами. Виділяють гострий та хронічний гінгівіт. За характером ураження розрізняють: катаральний (гіперемія, набряк), гіпертрофічний (фіброзне або грануляційне розростання ясенного краю) та найважчу форму — виразково-некротичний гінгівіт Венсана, для якого характерні виразкування, некроз ясеневих сосочків, сильний біль та галітоз.
Діагностика та клінічна картина: ключові індекси та симптоми
Діагностика в сучасній пародонтології базується на клінічному огляді з використанням об’єктивних індексів. Стоматолог оцінює індекс кровоточивості ясен (GI за Mühlemann) та пародонтальний індекс (CPITN), які дозволяють кількісно визначити тяжкість запалення. Обов’язковим етапом є зондування ясенної борозни пародонтальним зондом з метою вимірювання її глибини (у нормі 1-3 мм) та оцінки стану епітеліального прикріплення. При гінгівіті глибина борозни може бути збільшена за рахунок набряку, але цілісність зв’язки не порушена.
Пацієнти найчастіше пред’являють скарги на спонтанну кровоточивість ясен під час чищення зубів або прийому їжі, гіперемію (стійке почервоніння) слизової, набряк ясенного краю та неприємний запах з рота (галітоз). При гіпертрофічній формі може виникати естетичний дефект, а виразково-некротичний процес супроводжується вираженою болючістю, підвищенням температури тіла та симптомами інтоксикації. Важливою диференційно-діагностичною ознакою є відсутність патологічної рухливості зубів та деструкції міжзубних перегородок на рентгенограмі (ОПТГ), що відрізняє гінгівіт від пародонтиту.
Сучасні принципи лікування: від професійної гігієни до хірургії
Основоположним і найефективнішим методом лікування катарального гінгівіту є повне видалення зубних відкладень. Цього досягають за допомогою професійної гігієни порожнини рота, що включає ультразвуковий скейлінг (із використанням п’єзоелектричних скейлерів, наприклад, Piezon Master) для видалення каменю та технологію Air Flow для зняття пігментованого нальоту. Наступний полірувальний етап із застосуванням гумових чашечок та професійної пасти створює гладку поверхню емалі, що ускладнює реадгезію бактерій.
При гіпертрофічному гінгівіті після усунення причини та протизапальної терапії (аплікації хлоргексидину, метрогіл-дента) може знадобитися хірургічна корекція ясенного краю — гінгівектомія, що виконується за допомогою хірургічного лазера або радіохвильового скальпеля для мінімізації крововтрати та прискорення регенерації. Лікування виразково-некротичного гінгівіту Венсана є комплексним і включає механічну обробку під анестезією, місцеву та системну антибактеріальну терапію (метронідазол), підтримку імунітету.
Профілактика та висновок: важливість регулярного контролю
Прогноз при гінгівіті сприятливий за умови повного усунення етіологічних факторів та корекції гігієни. Ключову роль у профілактиці рецидивів відіграє мотивація пацієнта та навчання індивідуальній гігієні: правильна техніка чищення, використання міжзубних щіточок та іригатора. Рекомендується проходити процедуру професійної гігієни з періодичністю, що визначається пародонтологом (у середньому 1-2 рази на рік), та проводити регулярний контроль індексів. Своєчасна діагностика та лікування гінгівіту — це прямий шлях до запобігання незворотних змін пародонту та збереження здоров’я зубів на довгі роки.
Висновок та звернення до пацієнтів Corona Dental у Барселоні
Хоча гінгівіт є поширеним захворюванням, його успішне лікування та профілактика вимагають точної діагностики та індивідуального підходу. У стоматологічній клініці Corona Dental у Барселоні наші сертифіковані пародонтологи та гігієністи володіють необхідним досвідом і використовують сучасне діагностичне обладнання для оцінки стану ваших ясен на найвищому рівні.
Процес лікування в нашій клініці будується на чітких міжнародних протоколах:
-
Комплексна діагностика. На первинній консультації лікар не тільки проведе візуальний огляд, але й виконає цифрове зондування пародонтальних кишень, за необхідності — зробить панорамний знімок (ортопантомограму) для оцінки кісткової тканини. Це дозволяє точно диференціювати гінгівіт від початкових стадій пародонтиту.
-
Професійна гігієна. Основою лікування є бездоганне видалення всіх зубних відкладень. Ми використовуємо комбінацію ультразвукового скейлінгу (наприклад, апаратом Piezon®) для руйнування каменю та технологію Air Flow® зі спеціальним порошком на основі гліцину для щадного та ефективного видалення біоплівки та пігментації. Процедура завершується поліруванням та ремінералізуючою терапією.
-
Індивідуальний план терапії. Залежно від форми гінгівіту (катаральний, гіпертрофічний) наш лікар складе для вас персональний план. Він може включати навчання правильній гігієні з підбором засобів (щітка, іригатор, паста), призначення місцевих протизапальних гелів або, у складних випадках (гіпертрофія), мінімально інвазивну лазерну корекцію ясен.
-
Контроль та підтримання результату. Ми не обмежуємося одним візитом. Призначимо обов’язковий контрольний огляд через 2-4 тижні для оцінки динаміки загоєння та скоригуємо рекомендації. Для довгострокового здоров’я ясен розробляється графік підтримуючих професійних чисток (раз на 6-12 місяців).
Наша мета — не просто купірувати симптоми, а усунути причину запалення та дати вам знання та інструменти для підтримання здоров’я ясен у майбутньому. Якщо ви помітили ознаки гінгівіту — не відкладайте візит. Звернувшись до Corona Dental, ви отримаєте лікування, що відповідає найвищим європейським стандартам стоматології, у комфортній атмосфері та з увагою до кожної деталі.
