Gingivitis: la inflamación de las encías que no se puede ignorar
La gingivitis es la etapa inicial y reversible del proceso inflamatorio que afecta exclusivamente a la encía. Se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón y sangrado de los tejidos blandos en la zona del cuello del diente, sin alterar la unión dentogingival. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, es una de las enfermedades periodontales más comunes, con la que al menos una vez en la vida se enfrenta hasta el 90% de la población adulta. El principal factor etiológico es la acumulación de biopelícula microbiana (placa dental) a lo largo del margen gingival. Sin una intervención y eliminación de la causa oportunas, la inflamación progresa, lo que puede llevar a la destrucción del aparato ligamentoso y del tejido óseo: el desarrollo de periodontitis, principal causa de pérdida de dientes en adultos.
Causas y clasificación: desde la gingivitis catarral hasta la ulceronecrotizante
La patogénesis de la enfermedad está directamente relacionada con la actividad de la microflora oportunista, predominantemente bacterias anaerobias gramnegativas (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia), que colonizan la biopelícula dental. Los factores locales, como el sarro supra y subgingival, las caries, los bordes sobresalientes de los empastes y las construcciones ortodóncicas, agravan significativamente la situación al dificultar la higiene. Los factores de riesgo sistémicos incluyen cambios hormonales (pubertad, embarazo), diabetes mellitus, la toma de algunos medicamentos (por ejemplo, bloqueadores de los canales de calcio), así como la deficiencia de vitaminas C y K.
La clasificación clínica de la gingivitis según la CIE-11 y los protocolos modernos implica la división según la forma de evolución y los cambios morfológicos. Se distinguen la gingivitis aguda y la gingivitis crónica. Según la naturaleza de la lesión, se diferencian: la gingivitis catarral (hiperemia, edema), la gingivitis hipertrófica (proliferación fibrosa o granulomatosa del margen gingival) y la forma más grave: la gingivitis ulceronecrotizante de Vincent, que se caracteriza por ulceración, necrosis de las papilas gingivales, dolor intenso y halitosis.
Diagnóstico y cuadro clínico: índices clave y síntomas
El diagnóstico en periodoncia moderna se basa en el examen clínico con la aplicación de índices objetivos. El odontólogo evalúa el índice de sangrado gingival (GI de Mühlemann) y el índice periodontal comunitario (CPITN), que permiten determinar cuantitativamente la gravedad de la inflamación. Una etapa obligatoria es el sondeo del surco gingival con una sonda periodontal para medir su profundidad (normalmente 1-3 mm) y evaluar el estado de la unión epitelial. En la gingivitis, la profundidad del surco puede aumentar debido al edema, pero la integridad del ligamento no se ve afectada.
Los pacientes suelen presentar quejas de sangrado espontáneo de las encías durante el cepillado o la ingesta de alimentos, hiperemia (enrojecimiento persistente) de la mucosa, edema del margen gingival y mal aliento (halitosis). En la forma hipertrófica puede surgir un defecto estético, mientras que el proceso ulceronecrotizante se acompaña de dolor intenso, aumento de la temperatura corporal y síntomas de intoxicación. Un importante signo diferencial-diagnóstico es la ausencia de movilidad patológica de los dientes y de destrucción de los tabiques interdentales en la radiografía (ortopantomografía), lo que distingue la gingivitis de la periodontitis.
Principios modernos de tratamiento: desde la higiene profesional hasta la cirugía
El método fundamental y más eficaz para tratar la gingivitis catarral es la eliminación completa de los depósitos dentales. Esto se logra mediante una higiene bucodental profesional que incluya un raspado ultrasónico (utilizando, por ejemplo, escaladores piezoeléctricos como Piezon Master) para eliminar el sarro y la tecnología Air Flow para eliminar la placa pigmentada. La etapa posterior de pulido con copas de goma y pasta profesional crea una superficie lisa del esmalte que dificulta la readhesión bacteriana.
En la gingivitis hipertrófica, tras eliminar la causa y realizar una terapia antiinflamatoria (aplicaciones de clorhexidina, metrogil-denta), puede ser necesaria una corrección quirúrgica del margen gingival (gingivectomía), realizada con láser quirúrgico o bisturí de radiofrecuencia para minimizar la pérdida de sangre y acelerar la regeneración. El tratamiento de la gingivitis ulceronecrotizante de Vincent es complejo e incluye el desbridamiento mecánico bajo anestesia, terapia antibacteriana local y sistémica (metronidazol) y apoyo inmunológico.
Prevención y conclusión: la importancia del control regular
El pronóstico de la gingivitis es favorable siempre que se eliminen completamente los factores etiológicos y se corrija la higiene. Un papel clave en la prevención de recidivas lo desempeña la motivación del paciente y la enseñanza de una higiene individual: la técnica correcta de cepillado, el uso de cepillos interdentales e irrigador. Se recomienda someterse a una higiene profesional con la periodicidad determinada por el periodoncista (en promedio 1-2 veces al año) y realizar un control regular de los índices. El diagnóstico y tratamiento oportunos de la gingivitis es el camino directo para prevenir cambios irreversibles en el periodonto y preservar la salud dental durante muchos años.
Conclusión y mensaje para los pacientes de Corona Dental en Barcelona
Aunque la gingivitis es una enfermedad común, su tratamiento y prevención exitosos requieren un diagnóstico preciso y un enfoque individualizado. En la clínica dental Corona Dental en Barcelona, nuestros periodoncistas e higienistas certificados cuentan con la experiencia necesaria y utilizan equipos de diagnóstico modernos para evaluar el estado de sus encías al más alto nivel.
El proceso de tratamiento en nuestra clínica se basa en protocolos internacionales claros:
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Diagnóstico integral. En la consulta inicial, el médico no solo realizará un examen visual, sino también un sondeo digital de los bolsillos periodontales y, si es necesario, una radiografía panorámica (ortopantomografía) para evaluar el tejido óseo. Esto permite diferenciar con precisión la gingivitis de las etapas iniciales de la periodontitis.
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Higiene profesional. La base del tratamiento es la eliminación impecable de todos los depósitos dentales. Utilizamos una combinación de raspado ultrasónico (por ejemplo, con el equipo Piezon®) para destruir el sarro y la tecnología Air Flow® con un polvo especial a base de glicina para una eliminación suave y eficaz de la biopelícula y la pigmentación. El procedimiento finaliza con el pulido y la terapia remineralizante.
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Plan de terapia individual. Dependiendo de la forma de gingivitis (catarral, hipertrófica), nuestro médico elaborará un plan personalizado para usted. Puede incluir la enseñanza de una higiene correcta con la selección de productos (cepillo, irrigador, pasta), la prescripción de geles antiinflamatorios locales o, en casos complejos (hipertrofia), una corrección láser mínimamente invasiva de la encía.
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Control y mantenimiento del resultado. No nos limitamos a una sola visita. Programaremos una revisión de control obligatoria a las 2-4 semanas para evaluar la dinámica de la cicatrización y ajustaremos las recomendaciones. Para la salud gingival a largo plazo, se diseña un calendario de limpiezas profesionales de mantenimiento (cada 6-12 meses).
Nuestro objetivo no es solo aliviar los síntomas, sino eliminar la causa de la inflamación y brindarle los conocimientos y herramientas para mantener la salud de sus encías en el futuro. Si nota signos de gingivitis, no posponga la visita. Al acudir a Corona Dental, recibirá un tratamiento que cumple con los más altos estándares europeos de odontología, en un ambiente confortable y con atención a cada detalle.
