Гингивит: воспаление десен, которое нельзя игнорировать
Гингивит – это начальная и обратимая стадия воспалительного процесса, поражающая исключительно десну. Он характеризуется покраснением, отеком и кровоточивостью мягких тканей в области шейки зуба без нарушения зубодесневого прикрепления. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространенных заболеваний пародонта, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается до 90% взрослого населения. Основным этиологическим фактором является скопление микробной биопленки (зубного налета) вдоль десневого края. Без своевременного вмешательства и устранения причины, воспаление прогрессирует, что может привести к деструкции связочного аппарата и костной ткани – развитию пародонтита, основной причины потери зубов у взрослых.
Причины и классификация: от катарального до язвенно-некротического гингивита
Патогенез заболевания напрямую связан с деятельностью условно-патогенной микрофлоры, преимущественно грамотрицательных анаэробных бактерий (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia), колонизирующих зубную бляшку. Локальные факторы, такие как над- и поддесневой зубной камень, кариозные полости, нависающие края пломб и ортодонтические конструкции, значительно усугубляют ситуацию, затрудняя гигиену. Системные факторы риска включают гормональные изменения (пубертатный период, беременность), сахарный диабет, прием некоторых лекарств (например, блокаторов кальциевых каналов), а также дефицит витаминов С и К.
Клиническая классификация гингивита по МКБ-11 и современным протоколам подразумевает деление по форме течения и морфологическим изменениям. Выделяют острый и хронический гингивит. По характеру поражения различают: катаральный (гиперемия, отек), гипертрофический (фиброзное или грануляционное разрастание десневого края) и наиболее тяжелую форму – язвенно-некротический гингивит Венсана, для которого характерны изъязвление, некроз десневых сосочков, сильная боль и галитоз.
Диагностика и клиническая картина: ключевые индексы и симптомы
Диагностика в современной пародонтологии основывается на клиническом осмотре с применением объективных индексов. Стоматолог оценивает индекс кровоточивости десен (GI по Mühlemann) и пародонтальный индекс (CPITN), которые позволяют количественно определить тяжесть воспаления. Обязательным этапом является зондирование десневой борозды пародонтальным зондом с целью измерения ее глубины (в норме 1-3 мм) и оценки состояния эпителиального прикрепления. При гингивите глубина борозды может быть увеличена за счет отека, но целостность связки не нарушена.
Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на спонтанную кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи, гиперемию (стойкое покраснение) слизистой, отек десневого края и неприятный запах изо рта (галитоз). При гипертрофической форме может возникать эстетический дефект, а язвенно-некротический процесс сопровождается выраженной болезненностью, повышением температуры тела и симптомами интоксикации. Важным дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие патологической подвижности зубов и деструкции межзубных перегородок на рентгенограмме (ОПТГ), что отличает гингивит от пародонтита.
Современные принципы лечения: от профессиональной гигиены до хирургии
Основополагающим и наиболее эффективным методом лечения катарального гингивита является полное удаление зубных отложений. Это достигается с помощью профессиональной гигиены полости рта, включающей ультразвуковой скейлинг (с использованием пьезоэлектрических скейлеров, например, Piezon Master) для удаления камня и технологию Air Flow для снятия пигментированного налета. Последующий полировочный этап с применением резиновых чашечек и профессиональной пасты создает гладкую поверхность эмали, затрудняющую реадгезию бактерий.
При гипертрофическом гингивите после устранения причины и противовоспалительной терапии (аппликации хлоргексидина, метрогил-дента) может потребоваться хирургическая коррекция десневого края – гингивэктомия, выполняемая с помощью хирургического лазера или радиоволнового скальпеля для минимизации кровопотери и ускорения регенерации. Лечение язвенно-некротического гингивита Венсана является комплексным и включает механическую обработку под анестезией, местную и системную антибактериальную терапию (метронидазол), поддержку иммунитета.
Профилактика и заключение: важность регулярного контроля
Прогноз при гингивите благоприятный при условии полного устранения этиологических факторов и коррекции гигиены. Ключевую роль в профилактике рецидивов играет мотивация пациента и обучение индивидуальной гигиене: правильная техника чистки, использование межзубных ершиков и ирригатора. Рекомендуется проходить процедуру профессиональной гигиены с периодичностью, определяемой пародонтологом (в среднем 1-2 раза в год), и проводить регулярный контроль индексов. Своевременная диагностика и лечение гингивита – это прямой путь к предотвращению необратимых изменений пародонта и сохранению здоровья зубов на долгие годы.
Заключение и лечение гингивита в Corona Dental в Барселоне
Хотя гингивит является распространенным заболеванием, его успешное лечение и профилактика требуют точной диагностики и индивидуального подхода. В стоматологической клинике Corona Dental в Барселоне наши сертифицированные пародонтологи и гигиенисты обладают необходимым опытом и используют современное диагностическое оборудование для оценки состояния ваших десен на самом высоком уровне.
Процесс лечения в нашей клинике строится на четких международных протоколах:
-
Комплексная диагностика. На первичной консультации врач не только проведет визуальный осмотр, но и выполнит цифровое зондирование пародонтальных карманов, при необходимости — сделает панорамный снимок (ортопантомограмму) для оценки костной ткани. Это позволяет точно дифференцировать гингивит от начальных стадий пародонтита.
-
Профессиональная гигиена. Основой лечения является безупречное удаление всех зубных отложений. Мы используем комбинацию ультразвукового скейлинга (например, аппаратом Piezon®) для разрушения камня и технологии Air Flow® со специальным порошком на основе глицина для щадящего и эффективного удаления биопленки и пигментации. Процедура завершается полировкой и реминерализующей терапией.
-
Индивидуальный план терапии. В зависимости от формы гингивита (катаральный, гипертрофический) наш врач составит для вас персональный план. Он может включать обучение правильной гигиене с подбором средств (щетка, ирригатор, паста), назначение местных противовоспалительных гелей или, в сложных случаях (гипертрофия), минимально инвазивную лазерную коррекцию десны.
-
Контроль и поддержание результата. Мы не ограничиваемся одним визитом. Назначим обязательный контрольный осмотр через 2-4 недели для оценки динамики заживления и скорректируем рекомендации. Для долгосрочного здоровья десен разрабатывается график поддерживающих профессиональных чисток (раз в 6-12 месяцев).
Наша цель — не просто купировать симптомы, а устранить причину воспаления и дать вам знания и инструменты для поддержания здоровья десен в будущем. Если вы заметили признаки гингивита — не откладывайте визит. Обратившись в Corona Dental, вы получите лечение, соответствующее высшим европейским стандартам стоматологии, в комфортной атмосфере и с вниманием к каждой детали.
