MRI s dentálními implantáty – je to možné v Barceloně?
Magnetická rezonance (MRI) je moderní diagnostická metoda založená na působení silného magnetického pole na lidské tělo. Otázka kompatibility tohoto vyšetření s přítomností zubních implantátů trápí mnoho pacientů v Barceloně. V roce 2026, na základě protokolů Španělské agentury pro léčiva a zdravotnické prostředky (AEMPS) a doporučení Katalánské rady kolegií zubních lékařů (Consell de Col·legis de Dentistes de Catalunya), můžeme dát jasnou odpověď: přítomnost kvalitních moderních implantátů není překážkou pro MRI, ale vyžaduje informovanost pacienta i lékaře.
Co je magnetická rezonance a jak interaguje s kovy?
Přístroj MRI vytváří magnetické pole o vysoké intenzitě – v diagnostických centrech v Barceloně se používají tomografy o síle 1,5 Tesla (standard) a 3 Tesla (vysoké pole). Toto pole způsobuje, že se atomy vodíku v lidském těle určitým způsobem uspořádají, což umožňuje získat detailní snímky měkkých tkání. Magnetické pole však interaguje s kovy. Všechny kovy se dělí do tří typů: feromagnetické (železo, nikl, kobalt) – silně se přitahují, mohou se zahřívat a pohybovat; paramagnetické (titan, hliník) – slabě interagují, jsou bezpečné; diamagnetické (zlato, měď, zirkon) – jsou polem odpuzovány, zcela bezpečné. Toto rozdělení je základem všech bezpečnostních protokolů.
U koho problém vzniká a proč?
Problém potenciální nekompatibility MRI a zubních struktur může nastat u každého pacienta, bez ohledu na pohlaví a věk, pokud má zavedeny výrobky z feromagnetických materiálů. Rizikovou skupinou jsou lidé se starými kovovými korunkami z kobalt-chromových a nikl-chromových slitin, a také pacienti, kterým byly implantáty zavedeny dávno a není znám materiál. V Barceloně, kde je vysoká úroveň lékařského turismu, se často setkáváme s pacienty s implantáty zavedenými v jiných zemích a informace o materiálu může chybět. To je hlavní důvod, proč je nutná předběžná diagnostika a konzultace.
Je povoleno podstoupit MRI s dentálními implantáty ve Španělsku?
Ano, je to povoleno. Podle protokolů španělského Ministerstva zdravotnictví z roku 2026 není přítomnost dentálních implantátů absolutní kontraindikací. Moderní implantáty, které se zavádějí v barcelonských klinikách (jako Nobel Biocare, Straumann, Dentsply Sirona, Mozo-Grau, Klockner), se vyrábějí z lékařského titanu Grade 4 nebo ze slitiny Ti-6Al-4V. Titan patří mezi paramagnetika. Není přitahován magnetem, v poli MRI se nezahřívá a nepředstavuje riziko posunu díky úplné osteointegraci – srůstu s kostní tkání. Pacienti s titanovými implantáty mohou podstoupit MRI jakékoli oblasti, včetně hlavy a krku.
Příznaky a diagnostika: jak poznat, že je implantát bezpečný?
Neexistují žádné specifické "příznaky" nekompatibility – problém se odhalí až při pokusu o provedení MRI nebo při sběru anamnézy. Bezpečnostní diagnostika zahrnuje několik kroků. Za prvé, studium dokumentace: každý kvalitní implantát má certifikát a pas, kde je uveden materiál. Za druhé, konzultace s chirurgem-implantologem, který strukturu zaváděl. Za třetí, ve složitých případech může být nutné rentgenové vyšetření k identifikaci materiálu podle hustoty. V Barceloně funguje systém sdílené digitální zdravotní dokumentace Katalánska (Historia Clínica Compartida de Cataluña), který lékařům umožňuje rychle získat informace o zavedených implantátech.
Lze podstoupit MRI s korunkami? S kovovými korunkami
Situace s kovovými korunkami je složitější. Pokud je korunka vyrobena z kobalt-chromové nebo nikl-chromové slitiny (feromagnetika), při MRI mozku nebo krku mohou nastat dva negativní účinky. Zaprvé, zahřívání korunky, které může způsobit popáleniny dásně nebo zubní dřeně. Zadruhé, významné artefakty (zkreslení) na snímku, které činí vyšetření neinformativním. V takových případech španělské protokoly doporučují buď korunky před vyšetřením odstranit (pokud je to možné a po dohodě se zubním lékařem), nebo zvolit alternativní diagnostickou metodu, jako je výpočetní tomografie (CT).
S metalokeramickými korunkami
Metalokeramické korunky mají tenkou kovovou konstrukci (obvykle ze stejných kobalt-chromových slitin) pokrytou keramikou. Hmotnost kovu je zde malá. Podle studií provedených na Barcelonské univerzitě (UB) v roce 2025 nepředstavuje metalokeramika kritická zdravotní rizika a většinou není kontraindikací pro MRI. Může však vytvářet lokální artefakty na snímcích čelistní a obličejové oblasti. Před vyšetřením je proto nutné informovat radiologa o přítomnosti takových korunek – specialista upraví protokol skenování, aby minimalizoval rušení.
Lze podstoupit MRI, pokud je v zubu čep?
Zubní čepy také zřídka představují problém. Moderní čepy jsou tří typů: sklolaminátové (zcela nemagnetické, bezpečné), titanové (paramagnetické, bezpečné) a kovové kotevní čepy (mosaz, nerezová ocel – mohou být feromagnetické). Vzhledem k jejich malé velikosti a hmotnosti je riziko posunu nebo zahřátí minimální, ale mohou vytvářet malé artefakty. Pacientům se starými kovovými čepy se doporučuje konzultace se zubním lékařem a radiologem před provedením MRI.
Léčba a prevence: co dělat, pokud je MRI nutné?
Pokud vám bylo předepsáno MRI a máte v ústech kovové struktury, je postup jednoduchý. První krok – kontaktujte svého zubního lékaře v klinice Korona Dental v Barceloně, abyste potvrdili materiály vašich implantátů, korunek nebo čepů. Druhý krok – informujte radiologa s úplnými informacemi při objednávání na MRI. Třetí krok – pokud máte feromagnetické materiály a potřebujete vyšetření hlavy nebo krku, prodiskutujte možnost alternativní diagnostiky (CT), která nepoužívá magnetické pole. Prevence problémů spočívá v instalaci moderních implantátů a korunek z titanu a oxidu zirkoničitého s povinným získáním dokumentace, což je zvláště důležité pro zahraniční pacienty v Barceloně.
Typy a lokalizace: které oblasti MRI jsou nejcitlivější?
Lokalizace vyšetření má význam. MRI končetin, břišní dutiny nebo hrudníku lze provádět prakticky bez omezení, i při přítomnosti feromagnetických korunek – vzdálenost od vyšetřované oblasti k ústům je velká a vliv pole je minimální. Největší rizika a problémy s kvalitou snímků vznikají při MRI mozku, hypofýzy, krční páteře a samotných čelistních a obličejových struktur. V těchto případech je složení materiálů v ústech kritické. Pro taková vyšetření byly v barcelonských diagnostických centrech vyvinuty speciální protokoly, které snižují artefakty a zajišťují bezpečnost pacienta.
