IRM et implants dentaires – est-ce possible à Barcelone ?
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode de diagnostic moderne basée sur l'exposition du corps humain à un puissant champ magnétique. La question de la compatibilité de cet examen avec la présence d'implants dentaires préoccupe de nombreux patients à Barcelone. En 2026, en nous appuyant sur les protocoles de l'Agence espagnole des médicaments et des produits sanitaires (AEMPS) et les recommandations du Conseil des collèges de dentistes de Catalogne (Consell de Col·legis de Dentistes de Catalunya), nous pouvons donner une réponse claire : la présence d'implants modernes de qualité n'est pas un obstacle à l'IRM, mais elle nécessite une information complète du patient et du médecin.
Qu'est-ce que l'IRM et comment interagit-elle avec les métaux ?
L'appareil d'IRM génère un champ magnétique de haute intensité – les centres de diagnostic de Barcelone utilisent des tomographes d'une puissance de 1,5 Tesla (standard) et 3 Tesla (haut champ). Ce champ aligne les atomes d'hydrogène dans le corps humain d'une certaine manière, permettant d'obtenir des images détaillées des tissus mous. Cependant, le champ magnétique interagit avec les métaux. Tous les métaux sont divisés en trois types : ferromagnétiques (fer, nickel, cobalt) – fortement attirés, peuvent chauffer et se déplacer ; paramagnétiques (titane, aluminium) – faible interaction, sûrs ; diamagnétiques (or, cuivre, zirconium) – repoussés par le champ, totalement sûrs. Cette classification est à la base de tous les protocoles de sécurité.
Chez qui le problème survient-il et pourquoi ?
Le problème d'une éventuelle incompatibilité entre l'IRM et les structures dentaires peut survenir chez tout patient, quel que soit son sexe ou son âge, s'il porte des dispositifs en matériaux ferromagnétiques. Sont à risque les personnes avec d'anciennes couronnes métalliques en alliages cobalt-chrome et nickel-chrome, ainsi que les patients ayant reçu des implants il y a longtemps et dont le matériau est inconnu. À Barcelone, où le tourisme médical est élevé, on rencontre souvent des patients avec des implants posés dans d'autres pays et l'information sur le matériau peut manquer. C'est la raison principale pour laquelle un diagnostic et une consultation préalables sont nécessaires.
L'IRM est-elle autorisée avec des implants dentaires en Espagne ?
Oui, elle est autorisée. Selon les protocoles du ministère espagnol de la Santé de 2026, la présence d'implants dentaires n'est pas une contre-indication absolue. Les implants modernes posés dans les cliniques de Barcelone (tels que Nobel Biocare, Straumann, Dentsply Sirona, Mozo-Grau, Klockner) sont fabriqués en titane médical Grade 4 ou en alliage Ti-6Al-4V. Le titane est paramagnétique. Il n'est pas attiré par l'aimant, ne chauffe pas dans le champ IRM et ne présente aucun risque de déplacement grâce à l'ostéointégration complète – la fusion avec le tissu osseux. Les patients avec des implants en titane peuvent subir une IRM de n'importe quelle zone, y compris la tête et le cou.
Symptômes et diagnostic : comment savoir si votre implant est sûr ?
Il n'existe pas de "symptômes" spécifiques d'incompatibilité – le problème n'est découvert que lors d'une tentative d'IRM ou lors de la prise d'anamnèse. Le diagnostic de sécurité comporte plusieurs étapes. Premièrement, l'étude de la documentation : chaque implant de qualité possède un certificat et un passeport indiquant le matériau. Deuxièmement, la consultation avec le chirurgien implantologue qui a posé la structure. Troisièmement, dans les cas complexes, une radiographie peut être nécessaire pour identifier le matériau par sa densité. Barcelone dispose du système de dossier médical numérique partagé de Catalogne (Historia Clínica Compartida de Cataluña), permettant aux médecins d'accéder rapidement aux informations sur les implants posés.
Peut-on passer une IRM avec des couronnes ? Avec des couronnes métalliques
La situation avec les couronnes métalliques est plus complexe. Si la couronne est fabriquée en alliage cobalt-chrome ou nickel-chrome (ferromagnétique), lors d'une IRM du cerveau ou du cou, deux effets négatifs peuvent se produire. Premièrement, l'échauffement de la couronne, pouvant provoquer une brûlure de la gencive ou de la pulpe dentaire. Deuxièmement, des artéfacts significatifs (distorsions) sur l'image, rendant l'examen non informatif. Dans ces cas, les protocoles espagnols recommandent soit de retirer les couronnes avant l'examen (si possible et convenu avec le dentiste), soit de choisir une méthode de diagnostic alternative, comme la tomodensitométrie (TDM).
Avec des couronnes métallo-céramiques
Les couronnes métallo-céramiques ont une fine armature métallique (généralement des mêmes alliages cobalt-chrome) recouverte de céramique. La masse métallique ici est faible. Selon des études menées à l'Université de Barcelone (UB) en 2025, la métallo-céramique ne crée pas de risques critiques pour la santé et n'est généralement pas une contre-indication à l'IRM. Cependant, elle peut produire des artéfacts locaux sur les images de la région maxillo-faciale. Par conséquent, avant l'examen, il est nécessaire d'informer le radiologue de la présence de telles couronnes – le spécialiste ajustera le protocole de balayage pour minimiser les interférences.
Peut-on passer une IRM si on a un tenon dans la dent ?
Les tenons dentaires posent rarement problème. Les tenons modernes sont de trois types : en fibre de verre (totalement non magnétiques, sûrs), en titane (paramagnétiques, sûrs) et les tenons métalliques d'ancrage (laiton, acier inoxydable – pouvant être ferromagnétiques). En raison de leur petite taille et de leur poids, le risque de déplacement ou d'échauffement est minime, mais ils peuvent créer de petits artéfacts. Il est conseillé aux patients portant d'anciens tenons métalliques de consulter leur dentiste et leur radiologue avant de subir une IRM.
Traitement et prévention : que faire si vous avez besoin d'une IRM ?
Si une IRM vous a été prescrite et que vous avez des structures métalliques dans la bouche, l'algorithme d'action est simple. La première étape – contacter votre dentiste à la clinique Korona Dental à Barcelone pour confirmer les matériaux de vos implants, couronnes ou tenons. La deuxième étape – informer le radiologue avec toutes les informations lors de la prise de rendez-vous pour l'IRM. La troisième étape – si vous avez des matériaux ferromagnétiques et nécessitez un examen de la tête ou du cou, discuter de la possibilité d'un diagnostic alternatif (TDM), qui n'utilise pas de champ magnétique. La prévention des problèmes consiste à installer des implants et couronnes modernes en titane et en zircone avec obtention de la documentation appropriée, ce qui est particulièrement important pour les patients internationaux à Barcelone.
Types et localisation : quelles zones de l'IRM sont les plus sensibles ?
La localisation de l'examen est importante. L'IRM des extrémités, de l'abdomen ou du thorax peut être réalisée pratiquement sans restrictions, même avec des couronnes ferromagnétiques – la distance entre la zone d'étude et la bouche est grande, et l'influence du champ est minime. Les plus grands risques et problèmes de qualité d'image surviennent lors de l'IRM du cerveau, de l'hypophyse, de la colonne cervicale et des structures maxillo-faciales elles-mêmes. Dans ces cas, la composition des matériaux dans la bouche est critique. Des protocoles spéciaux ont été développés pour ces études dans les centres de diagnostic de Barcelone afin de réduire les artéfacts et d'assurer la sécurité du patient.
